聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)精神發(fā)育遲滯患兒行為及認(rèn)知的影響.pdf

1、精神發(fā)育遲滯(Mental Retardation，簡稱MR)是一種精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，起病于發(fā)育成熟前(18歲前)，它的特點(diǎn)為社會(huì)適應(yīng)困難和智力低下。MR患兒在神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中占據(jù)著一個(gè)龐大的比例，這些患兒的存在給社會(huì)和家庭帶來的非常大的壓力和負(fù)擔(dān)。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，我們過多的關(guān)注了患兒的運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知的發(fā)展，卻忽略了心理行為及社會(huì)適應(yīng)能力對(duì)患兒人生以及社會(huì)的重要性，更沒有非常有效的針對(duì)性的干預(yù)手段。國外的治療手段目前主要以特

2、殊教育、音樂、言語療法、感覺統(tǒng)合等療法為主，國內(nèi)在上述基礎(chǔ)上增加了傳統(tǒng)特色療法如針灸、穴位注射、推拿、傳統(tǒng)音樂（五行、佛經(jīng)）等療法，療效確切。聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練主要用于自閉癥兒童的行為問題，療效顯著，該療法是否可以應(yīng)用于MR患兒呢？目前國內(nèi)外尚未有資料證明該方法對(duì)MR患兒的心理行為及認(rèn)知能力的改善是否有意義，尚需要大量相關(guān)的研究來探索該療法的這種潛能，拓展其臨床應(yīng)用。
　　目的:
　　本研究通過臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)MR患兒與正常同

3、齡兒童作對(duì)比研究，了解MR患兒的心理行為與正常兒童的差異，觀察聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練是否對(duì)MR患兒的心理行為問題以及認(rèn)知能力等方面的改善有一定效果，提高對(duì)MR患兒心理行為問題及認(rèn)知能力的治療效果，以使該類患兒能更好的適應(yīng)社會(huì)，擁有幸福的人生。
　　方法:
　　通過隨機(jī)對(duì)照法，選取在南海婦幼保健院住院及門診2-6歲大的MR患兒60例，分成A、B兩組，每組30例，選取30例正常同齡組C組作為空白對(duì)照組，A、B組都采用現(xiàn)代康復(fù)療法，在該基礎(chǔ)

4、上A組加用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，B組僅用綜合康復(fù)療法（針灸、教育、按摩、作業(yè)療法、ST、早教、音樂療法），C組不作任何干預(yù)。綜合康復(fù)療法按照常規(guī)療程，一個(gè)小療程20天，每個(gè)小療程之間大概休息15-20天;聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練20天為一小療程，每個(gè)小療程休息半年，共觀察2個(gè)小療程。分別在研究開始及結(jié)束時(shí)，進(jìn)行北京蓋塞爾發(fā)育診斷量表(Gesell)、Achenbach兒童行為量表(Achenbach Child Behavior Checklist，簡稱C

5、BCL)評(píng)估，調(diào)查評(píng)定孩子行為表現(xiàn)及認(rèn)知發(fā)育情況。研究的結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:最終有70例進(jìn)入統(tǒng)計(jì)，A組23例，B組22例，C組25例
　　1、研究開始前對(duì)A、B兩組患者在入組性別、年齡、父母受教育程度、Gesell量表五個(gè)能區(qū)得分、CBCL量表各因子得分等方面的基線資料作比較，二組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明二組具有可比性。
　　2、治療開始前將MR患兒與正常同齡患兒CBCL

6、量表各因子得分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、治療后，二組Gesell量表社會(huì)適應(yīng)DQ、語言DQ、個(gè)人社交DQ差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);二組治療前后CBCL量表中社會(huì)退縮因子、抑郁因子、攻擊因子、幼稚不成熟因子得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，分裂樣因子得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，A組在社會(huì)退縮、抑郁、攻擊、幼稚不成熟方面的改善優(yōu)于B組。
　　4、A組治療前后Gesell量表五個(gè)能區(qū)發(fā)育商

7、(DQ)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中社會(huì)適應(yīng)能力及個(gè)人社交改善最明顯;在社會(huì)退縮因子、抑郁因子、攻擊因子、幼稚不成熟因子較治療前有明顯改善，得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，在分裂樣因子方面雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但總體得分有下降，所以還是有輕微的改善作用; B組在治療前后Gesell量表五個(gè)能區(qū)發(fā)育商(DQ)均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);CBCL量表抑郁因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余因子較

8、治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、A組CBCL量表各因子在不同性別、年齡比較中未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而不同MR等級(jí)患兒治療前后，在CBCL量表各因子得分差值中，攻擊行為因子得分差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余四項(xiàng)得分差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以明顯改善MR患兒的情緒、行為問題，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)MR患兒的智力提高療效顯著:(1)聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以改善