咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對(duì)化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制患者的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　探討咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對(duì)化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制（Ⅲ-Ⅳ度）患者的防治和干預(yù)，為化療后骨髓抑制的預(yù)防和治療尋找高效低毒、經(jīng)濟(jì)安全的方法，讓患者受益。
　　方法：
　　選取2015年03月至2016年03月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院收治的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的68例在使用紫杉類藥物化療后出現(xiàn)Ⅲ度或以上骨髓抑制的患者。分為兩組，第一組為觀察組，即在化療周期中使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）+咖啡酸預(yù)防性

2、升白治療；第二組為對(duì)照組，即在化療周期中僅應(yīng)用 rhG-CSF預(yù)防性升白治療?；熀蟀匆?guī)定時(shí)間復(fù)查血常規(guī)（每周期化療的前1天，化療第5、10、14、20天），并根據(jù)骨髓抑制程度給予相應(yīng)適量的 rhG-CSF治療。觀察兩組患者化療前后的血常規(guī)變化、骨髓抑制程度、KPS評(píng)分、重度骨髓抑制恢復(fù)時(shí)間等方面的情況。
　　結(jié)果：
　　1．本研究共入組68例病理確診為惡性腫瘤的患者，且均在使用含紫杉類藥物化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制，觀察組、對(duì)

3、照組各34例，兩組患者的基線資料比較：性別、年齡、腫瘤類型、KPS評(píng)分、治療前血常規(guī)、使用的化療方案等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可評(píng)價(jià)病例65例，觀察組33例，對(duì)照組32例。
　　2．主要觀察指標(biāo)
　　白細(xì)胞變化：第5天兩組白細(xì)胞均值因rhG-CSF及咖啡酸片的作用較化療前有所升高,但兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.341＞0.05）；化療第10天兩組白細(xì)胞均值分別較第5天有所下降,且達(dá)到整個(gè)療程的最低點(diǎn)，但觀察組白細(xì)胞數(shù)值較

4、對(duì)照組高，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P=0.04＜0.05）；化療第14天，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)較前回升，觀察組白細(xì)胞均值較對(duì)照組高，且兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P=0.037＜0.05）；化療第20天，兩組白細(xì)胞數(shù)值較化療第14天繼續(xù)升高，觀察組較對(duì)照組白細(xì)胞數(shù)值明顯高（P=0.03＜0.05）。
　　粒細(xì)胞變化：化療第5天化療兩組患者中性粒細(xì)胞數(shù)值均較化療前1天有所升高，但兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.994＞0.05）；化療第10天兩組患者

5、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均值達(dá)到最低點(diǎn)，觀察組患者中性粒細(xì)胞數(shù)明顯高于對(duì)照組，且兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.027＜0.05）；化療第14天、第20天，經(jīng)過(guò)治療后兩組患者中性粒細(xì)胞數(shù)均有所回升，且觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.042＜0.05；P=0.034＜0.05）。
　　骨髓抑制程度情況：觀察組出現(xiàn)的骨髓抑制主要以輕度為主，對(duì)照組出現(xiàn)較大比例的重度骨髓抑制，觀察組患者骨髓抑制程度明顯輕于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（P=0.011＜0.05）。
　　重度骨髓抑制持續(xù)時(shí)間分析：觀察組中7例患者出現(xiàn)重度骨髓抑制，對(duì)照組14例出現(xiàn)重度骨髓抑制，觀察組恢復(fù)的平均時(shí)間為3.57±1.13天，對(duì)照組平均時(shí)間為6.14±2.25天，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.045＜0.05）。
　　3．次要觀察指標(biāo)
　　人均rhG-CSF治療使用量分析：觀察組人均rhG-CSF治療適應(yīng)量為2.76±2.77支，對(duì)照組人均rhG-CSF治療使用量為6.6±5

7、.75支，觀察組明顯少于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001＜0.05）。
　　血紅蛋白變化情況分析：化療第5天、第10天、第14天、第20天兩組患者血紅蛋白計(jì)數(shù)較前均稍有下降，但在各個(gè)時(shí)間段，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　血小板變化情況分析：化療第5天及化療第10天，兩組患者血小板計(jì)數(shù)均值較前減少，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)差異；化療第14天，兩組血小板計(jì)數(shù)降至最低點(diǎn)，觀察組血小板總體水平高于對(duì)照組；化療第20天兩組血小板計(jì)數(shù)較

8、化療第14天有所回升，觀察組上升幅度較對(duì)照組大，血小板恢復(fù)的總體水平高于對(duì)照組，觀察組血小板抑制程度發(fā)生率低于對(duì)照組（P=0.021＜0.05）。
　　感染情況分析：兩組患者中，只有對(duì)照組有1例感染，因感染例數(shù)較少，暫無(wú)法進(jìn)行比較分析。
　　KPS評(píng)分變化分析：兩組患者在化療后KPS評(píng)分均有所下降，觀察組的下降程度低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.403＞0.05）。
　　4．治療安全性分析
　　肝腎功能變

9、化情況分析：兩組患者治療前后的肝腎功能指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療后肝腎毒副反應(yīng)以輕度損害為主，兩組患者之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　治療相關(guān)性不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肌肉骨關(guān)節(jié)痛及局部反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，表明觀察組治療安全性較對(duì)照組高。
　　結(jié)論：
　　（1）化療后預(yù)防性使用咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞重度抑制的防治作用效果明