認(rèn)知行為治療對首發(fā)未服藥輕中度抑郁癥患者腦網(wǎng)絡(luò)功能連接研究.pdf

1、目的:
　　抑郁癥（major depressive disorder，MDD）一種臨床最常見的精神疾病，迄今為止MDD的發(fā)病機(jī)制不明。認(rèn)知行為治療(cognitive behavior therapy，CBT)可用作輕中度MDD的治療，其潛在的神經(jīng)作用機(jī)制亦不明。所以，本研究以首發(fā)未服藥輕中度MDD患者為對象，探索6周CBT治療前后MDD患者腦網(wǎng)絡(luò)功能連接的改變，進(jìn)一步探索MDD潛在的神經(jīng)基礎(chǔ)及早期CBT治療對MDD的神經(jīng)作用機(jī)

2、制。
　　方法:
　　18名首次發(fā)作、未接受任何治療的輕中度MDD患者及20名年齡、性別、教育水平上相匹配的健康對照組被試入組后，首先接受第一次靜息態(tài)功能磁共振成像（resting state function magnetic resonance imaging，rs-fMRI）掃描。由經(jīng)驗豐富的專業(yè)CBT心理治療師對MDD患者進(jìn)行每周1次，共6周的CBT治療，每次治療均按照制定的治療手冊進(jìn)行。6周CBT治療后，MDD患者

3、接受第二次完全相同rs-fMRI掃描。采用DPARSF、REST、BrainNet專業(yè)數(shù)據(jù)分析程序軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及結(jié)果顯示。以文獻(xiàn)研究結(jié)果為基礎(chǔ)，選擇背外側(cè)前額葉（dorsalateral prefrontal cortex，DLPFC）、膝下前扣帶回(subgenual anteriorcingulate cortex，sgACC)為感興趣區(qū)進(jìn)行種子點功能連接分析，并比較差異。
　　結(jié)果:
　　認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)(cognit

4、ive control network，CCN)主要包括雙側(cè)額中回、雙側(cè)額下回、背側(cè)前扣帶回、左側(cè)中扣帶回、雙側(cè)頂下小葉。
　　治療前，與健康對照組相比，MDD患者CCN內(nèi)右側(cè)額中回與右側(cè)額下回功能連接降低。sgACC與左側(cè)額上回、左側(cè)額中回和左側(cè)角回功能連接低。
　　治療后，與健康對照組相比，MDD患者CCN內(nèi)右側(cè)額中回與右側(cè)額下回功能連接降低。sgACC與右側(cè)額下回、右側(cè)小腦功能連接增高，與右側(cè)額上回、左側(cè)額上回、左側(cè)內(nèi)

5、側(cè)額上回、右側(cè)楔前葉、左側(cè)角回功能連接降低。
　　與治療前相比，治療后CCN內(nèi)背側(cè)前扣帶回與左側(cè)中扣帶回功能連接降低;sgACC與左額下回、右額下回、左顳中回、右顳中回、左顳下回、右緣上回、左中央前回和右小腦功能連接增高。
　　結(jié)論:
　　MDD患者CCN內(nèi)功能連接降低并持續(xù)到治療后，表現(xiàn)認(rèn)知調(diào)控能力下降，可能是MDD患者偏向性注意的神經(jīng)基礎(chǔ)。早期CBT不能直接改善MDD患者CCN功能，但可降低MDD患者認(rèn)知及情緒之間