胃液中α1-抗胰蛋白酶檢測在胃癌診斷中的價值研究.pdf

1、目的：
　　通過對胃癌及高?；颊呶敢褐笑?-抗胰蛋白酶檢測來探討胃液中α1-抗胰蛋白酶檢測在胃癌診斷中的價值，為未來應(yīng)用于臨床的胃癌篩查方法提供新的選擇。
　　方法：
　　入選193例胃癌及胃癌高?；颊叩奈敢海腥脒x者行胃鏡檢查及組織病理學(xué)檢查，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測所有研究對象胃液中α1-抗胰蛋白酶濃度，然后根據(jù)胃鏡及組織病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)將研究對象進(jìn)行分組，胃癌組30例，消化性潰瘍組62例（包括胃潰瘍21例、

2、十二指腸球部潰瘍41例），胃炎組73例（包括慢性非萎縮性胃炎25例、慢性萎縮性胃炎48例），對照組來自于我院健康體檢中心的健康體檢者共28例。其中萎縮性胃炎組包括病理診斷為不典型增生和腸上皮化生者。比較各組胃液中α1-抗胰蛋白酶濃度高低，確定其用于胃癌診斷的最佳臨界值，最后評價胃液中α1-抗胰蛋白酶檢測用于胃癌診斷的價值大小。
　　結(jié)果：
　　胃癌組、消化性潰瘍組、胃炎組和對照組在年齡、性別、幽門螺旋桿菌感染及胃癌家族史等方

3、面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。胃癌組胃液PH值高于消化性潰瘍組、胃炎組和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胃癌組胃液中α1-抗胰蛋白酶濃度高于消化性潰瘍組、胃炎組和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。消化性潰瘍組胃液中α1-抗胰蛋白酶濃度高于對照組和胃炎組，低于胃癌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胃炎組與對照組胃液中α1-抗胰蛋白酶濃度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。消化性潰瘍組中胃潰瘍組胃液中α1-

4、抗胰蛋白酶濃度高于十二指腸球部潰瘍組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胃炎組中慢性非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎組胃液中α1-抗胰蛋白酶濃度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。消化性潰瘍組和胃癌組中潰瘍及腫瘤大小與胃液中α1-抗胰蛋白酶濃度呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.745，P＜0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對胃液中α1-抗胰蛋白酶濃度檢測在胃癌診斷中的價值進(jìn)行ROC曲線分析，分析結(jié)果顯示，ROC曲線下面積為0.973，95%可信區(qū)間為0.

5、95-0.99，將約登指數(shù)最大的點(diǎn)1040.9ug/dl確定為最佳臨界值。由此最佳臨界值計(jì)算出胃液中α1-抗胰蛋白酶濃度檢測用于胃癌診斷的效果評價指標(biāo)，反映真實(shí)性的指標(biāo)：敏感性為83.3%、特異性為98.8%，假陰性率為16.7%，假陽性率為1.2%，約登指數(shù)為0.82，陽性似然比69.4%，陰性似然比為0.2%；反映可靠性的指標(biāo)：符合率為96.4%，進(jìn)行一致性檢驗(yàn)（即Kappa分析），得出Kappa值為0.856，P＜0.001，結(jié)果