生肌止血散內(nèi)鏡下噴灑治療上消化道出血療效及藥理實(shí)驗(yàn).pdf

1、目的:
　　本研究擬對急性非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIB)患者進(jìn)行內(nèi)鏡下噴灑生肌止血散治療，觀察其止血療效及臨床安全性，以期為本病的治療提供一種新的止血方法。同時通過觀察生肌止血散對胃出血大鼠模型的作用，探討其止血機(jī)制，為該方臨床應(yīng)用提供藥理依據(jù)。
　　方法:
　　一、臨床研究:選取2014年3月到2016年1月期間廣東省第二中醫(yī)院住院患者中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的熱盛迫血型ANVUGIB患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（胃

2、鏡下噴灑生肌止血散）和對照組（胃鏡下噴灑去甲腎上腺素），每組30例，兩組患者術(shù)前均予泮托拉唑制酸及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，待患者生命體征平穩(wěn)后，于出血24小時內(nèi)給予胃鏡下藥物噴灑治療，內(nèi)鏡下治療后兩組患者均繼續(xù)采用與治療前相同的治療方案。觀察記錄兩組患者內(nèi)鏡下止血治療后5min內(nèi)即時止血情況，對兩組治療后的即時止血率、大便潛血轉(zhuǎn)陰率、平均止血時間、平均住院時間、總有效率等數(shù)據(jù)觀察比較，并對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　一、實(shí)驗(yàn)研究:將40

3、只大鼠隨機(jī)分為空白組（10只）和模型組（30只），模型組采用吲哚美辛灌胃復(fù)制胃出血大鼠模型，將造模后的大鼠隨機(jī)分為模型組（10只）、陽性對照組（10只）、實(shí)驗(yàn)組（10只），實(shí)驗(yàn)組給予生肌止血散溶液灌胃，陽性對照組給予云南白藥溶液灌胃，空白組、模型組給予等量生理鹽水灌胃，分別于造模后0.5h和3h各灌胃1次。14h后腹主動脈取血，并摘除大鼠全胃。比較各組活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)及胃黏膜出血

4、點(diǎn)情況，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以探討生肌止血散的止血機(jī)制。
　　結(jié)果:
　　一、臨床研究:
　　即時止血率方面，試驗(yàn)組的即時止血率為96.67％，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(76.67％)（P＜0.05）。
　　再出血率方面:試驗(yàn)組的再出血率3.33％，試驗(yàn)組的顯著低于對照組(20％)(P＜0.05)。
　　大便潛血轉(zhuǎn)陰率方面:試驗(yàn)組的大便潛血轉(zhuǎn)陰率為90％，試驗(yàn)組顯著高于對照組(60％)(P＜0.05)。
　　

5、平均止血時間方面:試驗(yàn)組的平均止血時間為31.43±7.67h，試驗(yàn)組顯著低于對照組(44.20±17.15h)(P＜0.01)。
　　住院時間方面:試驗(yàn)組平均住院時間為6.400±1.482 d，試驗(yàn)組明顯短于對照組(7.267±1.680 d)(P＜0.05)。
　　總有效率方面:試驗(yàn)組的總有效率96.67％，試驗(yàn)組明顯高于對照組(83.33％)(P＜0.05)。
　　二、動物實(shí)驗(yàn)方面:
　　PT:空白組的平

6、均PT為11.020±1.698秒，模型組的為12.650±0.642秒，對照組的為10.860±1.318秒，實(shí)驗(yàn)組為9.600±0.804秒，與模型組比較，空白組、陽性對照組、試驗(yàn)組均顯著性降低（P＜0.01）;與陽性對照組比較，試驗(yàn)組顯著性降低(P＜0.05)。
　　APTT:空白組的平均APTT為21.850±3.101秒，模型組的為25.980±3.602秒，對照組的為20.900±2.428秒，實(shí)驗(yàn)組為20.540±2

7、.208秒，與模型組比較，空白組、陽性對照組、試驗(yàn)組均顯著性降低(P＜0.01)。
　　TT:空白組的TT為58.650±4.880秒，模型組的為64.810±3.704秒，對照組的為54.190±3.990秒，實(shí)驗(yàn)組為52.730±5.865秒，與模型組比較，空白組、陽性對照組、試驗(yàn)組均顯著性降低（P＜0.01）。
　　胃粘膜出血點(diǎn):空白組的胃粘膜無出血點(diǎn)，模型組的為30.400±4.858個，對照組的為16.200±3.

8、615個，實(shí)驗(yàn)組為10.800±2.378個，與模型組胃粘膜出血點(diǎn)水平比較，空白組、陽性對照組、試驗(yàn)組均顯著性降低（P＜0.01）;與陽性對照組胃粘膜出血點(diǎn)水平比較，試驗(yàn)組顯著性降低(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　臨床試驗(yàn)表明:
　　1.生肌止血散治療能迅速止血，提高ANVUGIB患者的止血率、大便的轉(zhuǎn)陰率及治療的總有效率。
　　2.生肌止血散治療能縮短ANVUGIB患者的止血時間及住院時間。
　　3.