云南省分級(jí)診療制度實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查研究——以羅平縣為例.pdf

1、近年來，分級(jí)診療被視為緩解“看病難”，“看病貴”的一種有效方式。全國各地積極開展分級(jí)診療工作，為形成有序就醫(yī)格局奠定基礎(chǔ)。但基層群眾醫(yī)療需求急劇增加和基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏相矛盾。重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系，重視基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，科學(xué)配置醫(yī)療資源，才能最大限度的滿足群眾的就醫(yī)需求，才能最大化地實(shí)現(xiàn)兼顧公平與效率的目標(biāo)。
　　本文通過文獻(xiàn)研究，結(jié)合公共產(chǎn)品供給理論、系統(tǒng)論和社會(huì)分工論，對(duì)羅平縣三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民進(jìn)行抽樣入戶調(diào)研，并對(duì)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和

2、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行了訪談，根據(jù)調(diào)查結(jié)果和訪談結(jié)果分析羅平縣分級(jí)診療制度存在的問題及原因。當(dāng)前，新農(nóng)合參保人分級(jí)診療知曉率較低，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任且滿意度不高。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備較陳舊、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)。分級(jí)診療停留在形式上，出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院不愿轉(zhuǎn)出，患者不愿意轉(zhuǎn)回，基層醫(yī)院接不住的現(xiàn)象。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助較少，醫(yī)療工作量較大、任務(wù)重，他們承擔(dān)很大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。沒有統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，使得各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無章可循，上下轉(zhuǎn)診不暢。各級(jí)醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)之間分工不明確，存在競爭關(guān)系，醫(yī)療資源沒有得到科學(xué)利用。這些客觀因素都不利于在基層推行分級(jí)診療。
　　通過對(duì)國內(nèi)外代表國家和地區(qū)的分級(jí)診療模式進(jìn)行分析對(duì)比，并結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況，找出可供羅平縣參考借鑒的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)努力提升醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)技術(shù)?？h級(jí)醫(yī)院做好功能定位，長期幫扶、支援基層醫(yī)院，對(duì)不屬于其診療范圍的疾病簡單處理后轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院治療。百姓要