冠心病及冠狀動脈粥樣硬化患者介入診療術(shù)后健康行為調(diào)查與分析.pdf

1、冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病?，F(xiàn)有的研究一致認為冠心病的形成是多種危險因素共同作用的結(jié)果。冠心病的危險因素錯綜復(fù)雜，對危險因素的控制對冠心病的防治起到?jīng)Q定性的作用。針對長期預(yù)后，二級預(yù)防是冠心病防治工作的基本策略之一。但是目前在中國，對于冠心病及動脈粥樣硬化患者介入診療術(shù)后二級預(yù)防工作情況不佳，術(shù)后危險因素的控制情況并不清晰。
　　研究目的:

2、
　　通過研究，形成針對冠心病及冠狀動脈粥樣硬化診斷后或術(shù)后的健康行為的需求分析，以此為基礎(chǔ)，提高醫(yī)務(wù)工作者在二級預(yù)防方面的工作效率，爭取能夠增強病人系統(tǒng)、主動的自我管理，最終使患者疾病情況延緩，并發(fā)癥現(xiàn)象減少，死亡率降低，生活質(zhì)量提高。
　　研究方法:
　　通過東軟醫(yī)療信息系統(tǒng)采集患者人口社會學(xué)資料及疾病相關(guān)資料，在患者出院6個月后用自制的調(diào)查表進行電話調(diào)查，觀察指標包括復(fù)診情況、用藥情況及用藥依從性、控煙情況、體重

3、控制情況和運動情況。調(diào)查結(jié)果錄入系統(tǒng)后，統(tǒng)一核對、總結(jié)及分析。分析過程用IBM SPSS23.0版統(tǒng)計軟件，主要采用描述性統(tǒng)計、一般統(tǒng)計分析等。研究方法主要采用獨立樣本t檢驗、Wilcoxon配對秩和檢驗、卡方檢驗或Logistic回歸分析。
　　研究結(jié)果:
　　本調(diào)查一共有923例首次接受介入診療的、被診斷為冠心病或冠狀動脈粥樣硬化的患者。其中男性490例，女性433例?；颊叩哪挲g最小31歲，最大93歲，年齡均數(shù)為65.0

4、2±10.90。
　　復(fù)診情況:研究對象6個月的平均復(fù)診次數(shù)為1.87±2.32，有將近400名患者從未到心血管內(nèi)科復(fù)診;服藥依從性:在6個月之后，57.6％的研究對象用藥依從性好，42.4％的研究對象用藥依從性差;吸煙情況:出院后吸煙者中208人嘗試戒煙，其中97人戒煙成功，111人正在戒煙，20人從未戒煙;控制體重情況:研究對象住院時超重/肥胖比例與6個月后相比沒有顯著性差異，并且只有5％的研究對象監(jiān)測體重;運動情況:50.2

5、％的研究對象進行了運動，其中有170人沒有達到運動標準，另外尚有接近一半的研究對象沒有運動。
　　研究結(jié)論:
　　二級預(yù)防在冠心病及冠狀動脈粥樣硬化確診后及術(shù)后有著非常重要的作用，但是患者在主動性進行的行為措施中還有提升空間:1、整體情況:符合病理生理學(xué)的患病特點，在人為因素方面比如醫(yī)保覆蓋率還沒有做到全部達標;2、復(fù)診情況:接近50％的患者沒有去心血管?？七M行復(fù)診，疾病的嚴重程度、患者居住在外地和是否有醫(yī)療保險對其有影響;

6、3、用藥方面:時間越久，病人的用藥依從性降低越明顯，并且其受到多種因素的影響;4、吸煙情況:病人確診后戒煙情況總體良好，但是會有少量患者服從性不理想;5、體重監(jiān)測:研究對象在體重控制方面在出院后與住院時相比并沒有得到改善，從另一方面也印證了體重控制并沒有得到關(guān)注;6、運動情況:近一半對象沒有運動，性別、超重/肥胖人群、疾病嚴重程度方面并沒有統(tǒng)計學(xué)差異，說明在患者主觀意識中，也并沒有對運動形成主動的觀念。
　　綜上，在日后的健康宣講