等離子柱狀電極在部分無管化PCNL術中的應用研究.pdf

1、背景和目的：經皮腎鏡取石術是目前治療腎結石重要的手術方式之一，通過腎穿刺造瘺通道完成碎石取石操作，對患者的創(chuàng)傷較小，目前已基本取代傳統(tǒng)開放手術。經過40年的發(fā)展，采用無管化的處理方式，即術后不留置腎造瘺管，是經皮腎鏡碎石術重要的發(fā)展趨勢。但術中術后的出血是影響無管化成功率的關鍵因素。對于經皮腎穿刺通道的止血，至今沒有一種切實有效的方法。我們在總結前輩們經驗的基礎上，將等離子止血技術應用于經皮腎穿刺通道的止血處理中，并將結果與接受傳統(tǒng)經皮

2、腎鏡取石術的病例進行對比研究，以期證明等離子柱狀電極在處理經皮腎穿刺通道出血的有效性和安全性。
　　方法：從2013年12月至2015年9月所有上尿路結石患者中，按照既定標準選取40例并隨機分為兩組，20例接受采用等離子電凝止血的無管化經皮腎鏡取石術（無管化組），另外20例行傳統(tǒng)的經皮腎鏡取石術（傳統(tǒng)組）。應用統(tǒng)計學方法對兩組的手術時間、發(fā)熱情況、可視化疼痛評分、鎮(zhèn)痛藥物使用率、Hb和HCT下降程度、胃腸功能恢復時間、術后住院時間

3、和費用、腎周血腫和積液發(fā)生率進行對比分析。
　　結果：所有40例患者均一期碎石成功，未出現周圍臟器損傷，無中轉開放病例。無管化組和傳統(tǒng)組在手術時間、清石率，術后發(fā)熱率、術后胃腸道功能恢復時間，腎周血腫和積液發(fā)生率方面，并無統(tǒng)計學差異。而在術后Hb和HCT下降幅度、術后第一天VAS評分、鎮(zhèn)痛藥物使用率、術后住院時間和費用方面，無管化組均低于傳統(tǒng)組，且差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結論：應用等離子柱狀電極對PCNL工作通道經行止血，