無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測在脊柱融合術中的應用研究.pdf

1、目的：
　　探討無創(chuàng)血紅蛋白濃度監(jiān)測與動脈血氣分析血紅蛋白濃度監(jiān)測在脊柱融合術中的準確性及影響因素，旨在明確無創(chuàng)血紅蛋白濃度監(jiān)測能否用于指導術中輸血。
　　方法：
　　全麻下行擇期脊柱融合術的成年患者（ASAⅠ～Ⅲ級）53例，于切皮前、植骨融合、手術結束和出血量每超過400ml即刻，監(jiān)測記錄無創(chuàng)血紅蛋白濃度（SpHb）、動脈血氣分析血紅蛋白濃度（Thbc）、靜脈血常規(guī)血紅蛋白濃度（Hb）、手術時間、術中出血量、末梢灌注

2、指數(shù)（PI）、平均動脈壓（MAP）、中心靜脈壓(CVP)、體溫、輸注液體種類及總量。結果用一致性檢驗、回歸分析和非參數(shù)檢驗進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　?。?）SpHb與Hb的一致性弱于Thbc與Hb的一致性。
　?。?）SpHb與Hb成正相關（r=0.77，p<0.05),Thbc與Hb成正相關（r=0.89，p<0.05)
　?。?）SpHb與Hb、Thbc與Hb差值的平均值分布有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（p<

3、0.05）。
　　（4）年齡、CVP、輸注晶體液與SpHb沒有相關性，無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；手術時間、體溫、MAP與SpHb僅有相關趨勢，亦無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；PI與SpHb成正相關，有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）；出血量和輸注膠體與SpHb成負相關，有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）。
　　結論：
　　無創(chuàng)血紅蛋白濃度監(jiān)測總體上能反映體內血紅蛋白濃度的變化趨勢，可為臨床有創(chuàng)測定血紅蛋白濃度的采血時機提供參考