2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變與25羥-維生素D水平的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:
　　維生素D是一種脂溶性維生素，是經(jīng)典的鈣磷調(diào)節(jié)劑，近年來研究發(fā)現(xiàn)維生素D與心血管疾病、腫瘤、自身免疫病、糖尿病及其微血管并發(fā)癥密切相關(guān)。本文通過回顧性研究2型糖尿病患者的血清25(OH)D水平，以探討2型糖尿病患者影響25(OH)D水平的影響因素，糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)與血清25(OH)D水平的相關(guān)性，以及在老年糖尿病人群中的特點(diǎn)，為疾病的早期預(yù)防和早期治療提供新的臨床警示指標(biāo)。
　　研究方法:
　

2、　選取2016年1月至2016年10月就診于盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科及老年病科的就診的2型糖尿病患者209例，其中老年組125例，非老年組84例。非老年組合并周圍神經(jīng)病變42例，老年組合并周圍神經(jīng)病變58例。收集所有入選患者臨床資料，并檢測(cè)血清25(OH)D及生化、血常規(guī)等指標(biāo)。分別分析非老年組與老年組血清25(OH)D水平與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性以及分析血清25(OH)D水平與DPN發(fā)生的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:
　　(1)在所有研究

3、對(duì)象中，老年組(59.81％)與非老年組(40.19％)除年齡（（72.18±6.23）歲vs.（44.20±12.12）歲）外，在體重((66.74±11.42)kg vs.(75.18±15.01)kg),BMI((24.52±3.66)kg/m2vs.(27.20±4.21)kg/m2），紅細(xì)胞數(shù)量((4.23±0.52)*1012/L vs.(4.51±0.63)*1012/)L，血紅蛋白((126.2±18.6) g/L vs

4、.(134.5±23.2)g/L)，空腹血糖((8.05±3.77) mmol/l vs.(9.84±3.38) mmol/l)及糖化血紅蛋白((8.42±2.03)％ vs.（9.55±2.62）％）等指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。而25(OH)D含量((12.88±7.99)ng/ml vs.(12.29±6.58) ng/ml)及DPN比例(44.4％ vs.50.0％)上沒有明顯差異（P＞0.05），所有研究對(duì)象平均25

5、(OH)D濃度為:12.64±7.45ng/ml。
　　(2)按照維生素D水平將維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況分為維生素D缺乏(25(OH) D＜10ng/ml)、不足(10 ng/ml≤25(OH)D＜20ng/ml)、充足(25(OH) D≥20ng/ml)，有89.47％的調(diào)查對(duì)象存在維生素D缺乏及不足的現(xiàn)象，其中嚴(yán)重缺乏者[25(OH)D＜10 ng/mL]者占42.58％。
　　(3)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明，非老年組2

6、5(OH)D水平與高血壓病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇水平及周圍神經(jīng)病變負(fù)相關(guān);與RBC、HB、白蛋白水平正相關(guān)(P＜0.05)。而老年組25(OH)D水平僅與糖化血紅蛋白、尿酸水平及周圍神經(jīng)病變顯著相關(guān)(P＜0.05)。
　　(4)無論是老年組還是非老年組，DPN組患者均較NDPN組患者血清25(OH)D含量明顯下降:老年組(10.45±4.70)ng/ml vs.(14.97±9.56) ng/ml，P=0.001;非老

7、年組（8.28±3.32）ng/ml vs.(16.29±6.61)ng/ml，P=0.000。二元Logistic分析結(jié)果表明血清25(OH)D濃度為DPN獨(dú)立影響因素，且為保護(hù)性因素，無論在老年組(OR=0.879，P=0.002)和非老年組(OR=0.549，P=0.000)患者中均得出相同結(jié)論。
　　(5)按照維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏者合并周圍神經(jīng)病變所占的比率最高，分別為:老年組52.8％、非老年組77.8

8、％;而維生素D充足患者中老年組只有18.75％、非老年組中沒有一例合并周圍神經(jīng)病變。
　　研究結(jié)論:
　　(1)維生素D代謝異常，在2型糖尿病患者中廣泛存在。
　　(2)在非老年糖尿病患者中，25(OH)D的影響因素較多，到老年影響因素反而減少。但無論年齡如何糖化血紅蛋白升高均為血清25(OH)D水平下降的危險(xiǎn)因素之一。
　　(3)血清25(OH)D水平降低是2型糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。