T1 mapping在尿毒癥性心肌病中的應(yīng)用.pdf

1、目的:終末期腎病(end-stage renal disease，ESRD)或慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)是所有腎臟疾病的終末期，此類患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。人們將ESRD患者的心臟異常改變稱為尿毒癥性心肌病(uremic cardiomyopathy,UC)。T1mapping是一種新興的心臟磁共振掃描技術(shù)，能夠定量評估心肌T1時(shí)間，反映心肌纖維化改變。本研究主要探討T1mapping在尿毒

2、癥性心肌病中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:收集北京醫(yī)院2016年9月-12月進(jìn)行透析治療的ESRD患者。研究最終納入性別與年齡相匹配的10例進(jìn)行透析的ESRD患者及12例健康志愿者，兩組均在Philips Achieva3.0T TX磁共振掃描儀進(jìn)行心臟磁共振檢查。掃描序列包括電影序列、T1mapping序列。應(yīng)用電影序列短軸圖像進(jìn)行后處理測得左心室心功能參數(shù)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體表面積(BSA)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，測得:射血分?jǐn)?shù)（Ejection fr

3、action）、每博輸出量指數(shù)(stroke volume index，SVI)、舒張末期容積指數(shù)(Left ventricular end diastolic volume index，LVEDVI)、收縮末期容積指數(shù)(Left ventricular end systolic volume index，LVESVI)、左心室心肌質(zhì)量指數(shù)(Left ventricular mass index，LVMI)等。T1mapping序列掃描

4、完成后，自動(dòng)生成T1時(shí)間圖。應(yīng)用DICOM瀏覽器在T1時(shí)間圖像中勾畫感興趣區(qū)域(region of interest，ROI)，測量不同節(jié)段心肌初始T1時(shí)間。符合正態(tài)分布的連續(xù)變量用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);非正態(tài)分布數(shù)據(jù)以中位數(shù)和四分位數(shù)表示，兩組間差異比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn)。比較分析兩組間不同節(jié)段心肌初始T1時(shí)間，以及兩組間左心室功能參數(shù)。采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)檢驗(yàn)，

5、比較分析不同節(jié)段心肌初始T1時(shí)間之間的差異。應(yīng)用IBM SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:與對照組相比，ESRD組LVMI、LVEDVI、LVESVI顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);ESRD組LVEF顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);而ESRD組SVI降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　與對照組相比，ESRD組中間部前壁、前間隔、下間隔、下壁、下

6、側(cè)壁心肌初始T1時(shí)間顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，而中間部前側(cè)壁初始T1時(shí)間增高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);ESRD組基底部前壁、前間隔、下間隔、下壁心肌初始T1時(shí)間顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，而基底部下側(cè)壁、前側(cè)壁心肌初始T1時(shí)間增高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　ESRD組室間隔心肌初始T1時(shí)間較其他節(jié)段增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。而對照組室間隔初始T1時(shí)間較其他節(jié)段