南京市溧水區(qū)農村重點人群慢性病與營養(yǎng)狀況調查及與河北涉縣農村老年人群營養(yǎng)健康狀況對比研究.pdf

1、目的：
　　開展農村地區(qū)慢性病與營養(yǎng)狀況調查，對南京市溧水區(qū)農村18歲以下人群、婦女、老年人、殘疾人4類重點人群進行營養(yǎng)與健康狀況調查，分析不同人群所面臨的慢性病和營養(yǎng)相關性問題，掌握該地區(qū)重點人群的營養(yǎng)健康狀況;將溧水區(qū)的老年人群慢性病調查結果與項目組另一地區(qū)（河北涉縣）的調查結果進行對比，掌握兩地區(qū)農村老年人慢性病現(xiàn)狀和異同點，找出影響農村老年人群慢性病發(fā)生的影響因素;對比兩地區(qū)老年人群膳食調查結果，掌握兩地區(qū)老年人群的膳食結

2、構、營養(yǎng)狀況，并分析膳食與慢性病之間的關系。為尋找適用于農村地區(qū)老年人群的健康生活改善方式，提高農村老年人群的生存質量提供依據。
　　方法：
　　(1)采用整群隨機抽樣法以行政鎮(zhèn)為單位抽取部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行現(xiàn)場調研，對溧水區(qū)4類重點人群進行基本健康狀況調查，共完成該區(qū)調查問卷2499份，其中包括溧水區(qū)18歲以下人群531名，婦女719名，殘疾人176名，老年人1073名;獲得河北涉縣調查問卷數據708份。調查內容包括:基本信息（性

3、別、年齡、民族、婚姻等）、生活方式（吸煙、飲酒、農藥使用等）、慢性非傳染性疾病史（高血壓、血脂異常、貧血、糖尿病等）以及體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓）。(2)采用分層隨機抽樣法進行膳食調查，在調研地區(qū)共抽取449名調查對象，包括溧水區(qū)7-18歲人群171名、婦女108名、殘疾人70名、老年人100名;獲得涉縣膳食調查數據196份。運用食物頻率法進行膳食調查，膳食調查內容包括食物種類、食用頻率、食用量等;分析各類人群膳食結構和每日攝入

4、量，了解人群營養(yǎng)素攝入水平。(3)根據溧水區(qū)和河北涉縣地區(qū)老年人群的問卷調查結果，對兩個地區(qū)老年人群的慢性病患病狀況進行對比，分析兩地區(qū)老年人群慢性病患病的異同點，找出慢性病的主要影響因素。對兩地區(qū)老年人群膳食調查結果進行比較，分析兩地區(qū)膳食結構和營養(yǎng)素攝入水平，探討老年人群膳食結構與慢性病的關系。
　　結果：
　　(1)18歲以下人群營養(yǎng)健康狀況:調查結果顯示溧水區(qū)0-6歲農村兒童肥胖患病率為36.3％，消瘦者占5.9％，

5、營養(yǎng)不良者占3.9％，相比其他調查結果兒童營養(yǎng)不良率逐年下降，肥胖比例上升趨勢明顯;7-17歲兒童青少年肥胖、超重、消瘦、營養(yǎng)不良率分別為7.7％、17.1％、10.6％、1.9％。71.3％的兒童能量攝入水平超過推薦攝入量，維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C及鈣的攝入量較低;維生素E、鐵攝入水平較好。
　　(2)婦女人群營養(yǎng)健康狀況:高血壓、慢性胃病、糖尿病及血脂異常是對農村婦女健康影響較大的慢性病病種。婦女人群膳食種類

6、豐富但攝入量不足，如僅有19.4％的調查對象攝入奶類，人均攝入量僅為8.3g。烹調用油及食用鹽過量;部分維生素如維生素A、B1、B2、C及礦物質如鈣、鐵達到推薦攝入量的人數比例較低。
　　(3)殘疾人群營養(yǎng)健康狀況:高血壓、慢性胃病以及殘疾人的本身殘疾疾病負擔是影響他們生存質量的主要疾病因素。該人群膳食結構不合理，多種營養(yǎng)素攝入量未達到RNI或AI的人數比例較高，維生素A、B1、B2以及鈣、鉀的攝入量攝入不足人數較多，維生素E攝入

7、水平良好。
　　(4)老年人群營養(yǎng)健康狀況:影響兩地區(qū)老年人群健康的慢性病主要有高血壓、肥胖、血脂異常、糖尿病以及慢性胃病。多因素logistic回歸分析顯示年齡、婚姻、收入、職業(yè)、BMI是老年人群慢性病患病的主要影響因素;調查結果顯示此類人群吸煙、飲酒及農藥暴露比例較高，對慢性病的發(fā)生產生一定影響;慢性病負擔影響著老年人群的生存質量。兩地區(qū)老年人群的三大產能營養(yǎng)素供能比接近，膳食結構具有一定的地域差異性，營養(yǎng)素攝入水平中除維生素

8、E、鐵、錳的攝入量達到中國居民每日營養(yǎng)素推薦攝入量的人數比例超過50％以外，其余營養(yǎng)素攝入量達到DRIs的人數比例均較低;高鈉、高脂、低蔬菜水果的膳食結構與地區(qū)慢性病的發(fā)生密切相關。
　　結論：
　　(1)溧水區(qū)18歲以下人群、婦女、殘疾人群某些慢性病發(fā)病率較高，如肥胖、消瘦、高血壓、慢性胃病、血脂異常以及糖尿病等;對于該地區(qū)高發(fā)的慢性病種，形成適用于農村地區(qū)的防治方法十分迫切，通過衛(wèi)生室進行實施、干預和指導，達到改善該區(qū)重

9、點人群的營養(yǎng)健康現(xiàn)狀的目的;各類人群的膳食攝入情況也不夠合理，其中膳食攝入種類不夠豐富，營養(yǎng)素攝入水平存在不足和過量的雙重負擔，缺乏營養(yǎng)保健意識和知識。(2)溧水區(qū)和涉縣地區(qū)農村老年人群基本情況相似，都具有呈現(xiàn)出“兩低一高一明顯”特征，即文化水平低、收入水平低、慢性病發(fā)病率高、空巢現(xiàn)象明顯，這也是我國大部分農村地區(qū)所具有的特征;高血壓、肥胖、血脂異常、糖尿病以及慢性胃病等慢性病的疾病負擔影響著老年人群的生存質量;同時膳食結構不合理、營養(yǎng)