基于修正集中指數(shù)及其分解法評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)利用公平性-以江西新農(nóng)合試點(diǎn)縣老年人群為例.pdf

1、目的：
　　以新農(nóng)合試點(diǎn)縣的老年人為研究對(duì)象，分析江西省農(nóng)村老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用公平性及其影響因素，以探索提高老年人衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的方法。
　　方法：
　　利用江西省2003/2004年到2014年的六次衛(wèi)生服務(wù)利用與需求現(xiàn)況調(diào)查數(shù)據(jù)。采用復(fù)雜抽樣數(shù)據(jù)加權(quán)的方法對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使樣本數(shù)據(jù)更具代表性。Erreygers集中指數(shù)（EI）及其分解法分析衛(wèi)生需求、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和其它控制變量對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的貢獻(xiàn)。利用加

2、權(quán)后的線性概率模型（LPM）分解各衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)的EI值。
　　結(jié)果：
　　1、從2003/2004年到2014年，老年人兩周就診水平公平指數(shù)均為正值，總體上有上升后略降趨勢(shì)；相比非老年人，老年人該指數(shù)的絕對(duì)值較大；因經(jīng)濟(jì)困難未就診水平公指數(shù)均呈負(fù)值，呈上下波動(dòng)趨勢(shì)，而非老年人該指數(shù)絕對(duì)值總體上呈下降趨勢(shì)。
　　2、老年人群一年住院的水平公平指數(shù)均為正值，呈下降趨勢(shì)，非老年人水平公平指數(shù)絕對(duì)值較小；提前出院、因經(jīng)濟(jì)困

3、難提前出院、應(yīng)住院非住院和因經(jīng)濟(jì)困難未住院的水平公平指數(shù)值為負(fù)值，總體上呈下降趨勢(shì)。
　　3、老年人門診服務(wù)公平性的主要影響因素包括是否患慢性病、年人均收入、職業(yè)等。影響老年人住院服務(wù)公平性的主要因素包括年人均收入、職業(yè)、是否患慢性病、勞動(dòng)力以及是否參加新農(nóng)合等。
　　結(jié)論：
　　1.江西省新農(nóng)合試點(diǎn)縣農(nóng)村老年人的兩周就診在矯正了需求變量的影響后，六次調(diào)查均為親富不公平性，較貧困老年人兩周未就診率和因經(jīng)濟(jì)困難未就診率均

4、較富裕老年人高。
　　2.矯正需求變量后，老年人的住院率均為親富不公平性，但有下降趨勢(shì)；提前出院、因經(jīng)濟(jì)困難提前出院率、應(yīng)住院未住院和因經(jīng)濟(jì)困難未住院率，均為親貧不公平。無(wú)論是門診服務(wù)還是住院服務(wù)，老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用不公平性大于非老年人群。
　　3.降低老年人半年內(nèi)慢性病患病率是提高老年人門診服務(wù)利用公平性的有效方法，減少老年人收入差距是提高老年人住院服務(wù)利用公平性的有效途徑。此外，提高老年人新農(nóng)合的參合率、提高勞動(dòng)力比率