某省新農(nóng)合受益公平性分析.pdf

1、目的：本文以不同收入人群的受益公平性為核心，研究分析新農(nóng)合制度中參合農(nóng)民受益程度及在人群中的分布；運用公平性理論與方法，從中找出影響不公平的原因及制約因素，為改善新農(nóng)合的受益公平性和促進(jìn)新農(nóng)合目標(biāo)的實現(xiàn)提供政策依據(jù)，也為某省新農(nóng)合工作進(jìn)一步持續(xù)、有效的開展提供參考。 方法：運用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行一般描述性分析，運用收入五分組法、集中指數(shù)與集中曲線法、貧困測量法、災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率等方法進(jìn)行受益公平性分析。

2、 結(jié)果：1、盡管87.9﹪的農(nóng)村居民被新農(nóng)合所覆蓋；但人均籌資水平為50元，僅占農(nóng)民年人均純收入的1.16﹪；2、新農(nóng)合整體受益面較小，總受益率為1.56﹪；補(bǔ)償比為13.49﹪，低于全國23.2﹪的平均水平：3、不同收入組自付住院醫(yī)療費用占家庭年均收入的比重在16.26-65.49﹪之間，低收入家庭這一比重最高：4、不同收入組受益程度有所不同，高收入組從新農(nóng)合受益最大，即從新農(nóng)合中獲得的實際補(bǔ)償費用為1196.94元是低收入組的6.5

3、倍；不同收入組的受益存在著不公平性(住院補(bǔ)償費用的集中指數(shù)為0.158)；5、平均自付住院費用占家庭年均收入的比重為33.03﹪，新農(nóng)合補(bǔ)償后僅降低約4.5個百分點；6、FGT加權(quán)貧困距指數(shù)的基線水平為0.1346，新農(nóng)合補(bǔ)償前該指數(shù)為3.75555，說明貧困人口間的差異迅速增加；而新農(nóng)合補(bǔ)償后該值變?yōu)?.1387，提示新農(nóng)合補(bǔ)償后貧困人口間的差異有所縮小，但要高于基線水平。這在一定程度上也說明了新農(nóng)合對貧困人口的補(bǔ)償也存在著不公平，即

4、貧困人口之間從新農(nóng)合中受益存在著不公平。 討論：新農(nóng)合受益存在著垂直不公平，高收入人群從中受益最大：新農(nóng)合對低收入人群的籌資保護(hù)作用有限，補(bǔ)償后負(fù)擔(dān)最重的人群仍然是低收入人群：新農(nóng)合對縮小貧困人口之間收入差距的能力有限。 1、通過新農(nóng)合制度設(shè)計，適當(dāng)提高籌資水平，降低低收入人群共付率。通過新農(nóng)合制度設(shè)計，適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)有的新農(nóng)合補(bǔ)償模式，可以優(yōu)先考慮低收入人群，要適當(dāng)擴(kuò)大籌資渠道，提高人群籌資水平，降低低收入人群的利用衛(wèi)生服

5、務(wù)共付率，促進(jìn)低收入人群衛(wèi)生服務(wù)可及性，改變低收入人群受益水平低的狀況，提高低收入人群的受益程度，減輕新農(nóng)合的受益不公平程度。 2、建立多層次的醫(yī)療保障制度，增強(qiáng)對低收入人群的籌資保護(hù)作用。新農(nóng)合制度對低收入人群的籌資保護(hù)作用非常有限，單純依靠它無法從根本上解決低收入人群的“因病致貧、因病返貧”的問題。因此，要從中國國情出發(fā)，建立以新農(nóng)合為主體、補(bǔ)充醫(yī)療保險制度為延伸、醫(yī)療救助制度為托底的多層次醫(yī)療保障體系。 3、關(guān)注貧

6、困人口，促進(jìn)貧困人口間的受益公平性；重點關(guān)注處于貧困邊緣的低收入人群。政府應(yīng)將新農(nóng)合與醫(yī)療救助進(jìn)行有效銜接，使之達(dá)到對貧困人口的雙重保障的作用，切實提高使貧困人口的受益水平。縮小貧困人口間的差距，減少貧困人口間的不公平；重點關(guān)注處于貧困邊緣的低收入人群。 4、提高低收入人群的收入水平，是從源頭上改善受益公平性的前提條件。政府和全社會共同努力，幫助提高低收入人群的收入水平，縮小人群間的收入差距，是從根本上改善新農(nóng)合受益公平性的前提