社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本藥物制度實施后基本藥物可及性研究.pdf

1、目的：研究某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本藥物制度實施后基本藥物的采購、配送、使用及價格變化等情況，評價基本藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的可獲得性和可負擔性狀況，分析基本藥物可及性的影響因素，為完善國家基本藥物制度、提高基本藥物的可及性提供參考依據。
　　方法：本研究通過文獻了解國內外基本藥物制度實施現(xiàn)狀和可及性狀況。利用現(xiàn)有數據平臺收集該區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和44個社區(qū)衛(wèi)生服務站基本藥物的采購、配送、使用和價格數據。同時，對處方進行抽樣調查

2、，共抽取處方4985張。此外，本研究還訪談醫(yī)療機構藥品采購人員、社區(qū)醫(yī)生及配送企業(yè)相關負責人等20人，分析基本藥物可及性的影響因素。本研究使用 SPSS17.0對收集的數據進行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計方法研究基本藥物制度實施后藥品采購、配送和使用情況，用t檢驗和卡方檢驗方法比較實施前后基本藥物可負擔性的變化。
　　結果：統(tǒng)計地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施基本藥物制度三年內，采購基本藥物的比例均達到采購藥品總數95％以上，并呈現(xiàn)逐年遞增的

3、趨勢。采購基本藥物品種數由535種增加到732種。短缺藥品在采購過程中呈現(xiàn)逐年減少的趨勢，短缺藥品總數從17種降低到10種?；舅幬锏娜张渌吐瘦^低，七日配送率較高，但均未達到配送率100%的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用基本藥物金額達到96.24%，并呈逐年上升趨勢，但國家基本藥物使用比例較低，僅占全部用藥金額的20.8%，單張?zhí)幏绞褂脟一舅幬飩€數0.74，使用數量排名前20位的藥品中，國家基本藥物僅占30%。對基本藥物制度實施前后藥

4、品價格進行對比，20種常用藥品價格平均降幅30.86%,最大降幅達到56%。8種常見疾病標準療法治療使用的藥品費用相當于人均可支配收入日標準的倍數由0.27倍降到0.12倍，相當于人均消費支出日標準的倍數由0.43倍降到0.18倍。門診就醫(yī)人次增長幅度為27.79%，門診患者人均藥品費用從59.28元下降到47.31元，降幅達到20.21%。
　　結論：社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施基本藥物制度后,基本藥物采購渠道通暢，采購藥品首選基本藥物

5、，采購數量和采購金額逐年提高，短缺藥品數量逐年減少。臨床用藥均以基本藥物為主，使用金額逐年提高。制度實施后，基本藥物價格、8種常見疾病標準療法治療用藥費用相當于人均可支配收入和人均消費支出日標準的倍數、社區(qū)門診患者人均藥品費用均有明顯下降，基本藥物可獲得性和可負擔性顯著改善。由于處于制度實施初期，也存在以下問題：部分廉價藥品短缺、老百姓公認的品牌藥品使用受限、基本藥物三日配送率較低、國家基本藥物品種使用比例過低、群眾對基本藥物的認知度不