合理用藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物政策.pdf

1、研究目的：
　　通過了解我國社區(qū)基本藥物政策、實施現(xiàn)狀、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合理用藥、處方費用情況及影響處方用藥、處方費用的因素，分析研究基本藥物政策對處方用藥及處方費用的影響作用，為政府今后進一步實施國家基本藥物政策，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合理用藥水平，降低老百姓的醫(yī)療費用，切實緩解老百姓“看病貴”問題提供科學(xué)的理論依據(jù)和政策建議。
　　研究方法：
　　通過文獻研究了解我國對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推行的基本藥物政策及其實施現(xiàn)狀;

2、通過SWOT分析了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展基本藥物政策的優(yōu)勢、劣勢、機遇和挑戰(zhàn)。以江蘇省三市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和抽查處方為研究對象，采用“一機構(gòu)一表”的方式對機構(gòu)的基本情況和處方信息等進行調(diào)查，采用Excel錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0、SPSS_Clementine_11.1對資料進行描述性分析、非參數(shù)檢驗、BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、多元線性回歸等統(tǒng)計分析分析處方合理用藥及費用的影響因素。
　　研究結(jié)果：
　　(1)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機

3、構(gòu)推行的國家基本藥物政策主要包括:基本藥物目錄政策、藥品零差率及藥品統(tǒng)一采購、集中配送政策、收支兩條線管理政策、醫(yī)藥分開政策等。
　　(2)運用SWOT方法分析了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推行國家基本藥物政策的優(yōu)勢、劣勢、機遇和挑戰(zhàn)。
　　(3)處方合理用藥情況:平均每100張?zhí)幏接盟幙倐€數(shù)285.71個，略高于WHO標(biāo)準(zhǔn);平均每100張?zhí)幏胶o脈點滴處方數(shù)33.20張，基本符合國家標(biāo)準(zhǔn);平均每100張?zhí)幏绞褂每股靥幏綌?shù)52.3

4、8張，明顯高出WHO標(biāo)準(zhǔn);平均每100張?zhí)幏绞褂枚?lián)及以上抗生素處方數(shù)5.99張;平均每100張?zhí)幏绞褂眉に氐奶幏綌?shù)4.85張。
　　(4)處方費用情況:所有抽查機構(gòu)平均處方費用73.72元，中位數(shù)50.79元。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均81.17元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站60.14元。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心略高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模、醫(yī)生技術(shù)水平、藥品種類等條件一般優(yōu)于站有關(guān)。
　　(5)處方費用影響因素分析:多

5、種因素對平均處方費用有顯著性影響，包括地區(qū)性差異變量;機構(gòu)規(guī)模;機構(gòu)主體、機構(gòu)的業(yè)務(wù)收入及醫(yī)生學(xué)歷;門急診人次;反映處方用藥情況的變量，包括處方用藥數(shù)、抗生素、激素的使用數(shù)量。
　　(6)處方用藥數(shù)影響因素分析:對每百張?zhí)幏接盟帞?shù)產(chǎn)生顯著性影響的變量包括:地區(qū)差性異變量，所屬轄區(qū)類型，機構(gòu)規(guī)模，舉辦主體，機構(gòu)的業(yè)務(wù)收入，醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成變量，門急診人次，靜脈點滴的使用數(shù)量以及平均處方費用。
　　(7)基本藥物政策對合理用藥的影響

6、作用分析顯示，社區(qū)基本藥物目錄的制定與推行，藥品零差率銷售，收支兩條線財務(wù)管理制度均不同程度地促進了處方費用的降低以及合理用藥水平的改善。
　　結(jié)論：
　　基于上述研究結(jié)果，得出以下結(jié)論:江蘇省蘇南、蘇北、蘇中地區(qū)基本藥物政策實施差異明顯;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在不合理用藥現(xiàn)象;蘇南、蘇北、蘇中城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，蘇南地區(qū)處方費用、處方用藥數(shù)最高;影響處方費用的因素有地域分布、處方用藥、激素、抗生素的使用、門急診人次等，