基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制研究——以天津市濱海新區(qū)為例.pdf

1、為了建立和完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，政府出臺(tái)了多項(xiàng)相關(guān)政策，其中如何完善補(bǔ)償機(jī)制成為重中之重。采取何種補(bǔ)償機(jī)制才能科學(xué)有效地進(jìn)行資金投入，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)發(fā)展，既要遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，又能維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的基本利益，吸引患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，減輕患者負(fù)擔(dān)，成為迫切需要解決的問題。基于此，本研究以博弈論、利益相關(guān)者理論等為理論基礎(chǔ)，結(jié)合合作博弈論、委托—代理理論、系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)等方法，針對(duì)

2、國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制普遍存在投入不足、分配不公平、監(jiān)督體系不完善、激勵(lì)機(jī)制欠缺等問題，從機(jī)制設(shè)計(jì)入手，通過合作博弈論和利益相關(guān)者理論的有機(jī)結(jié)合，即政府—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)—醫(yī)務(wù)人員—患者四大主體，找尋各博弈方的真正利益需求，系統(tǒng)地分析主體之間的內(nèi)在聯(lián)系。本文的主要內(nèi)容如下：
　　1.總結(jié)歸納國(guó)外主要發(fā)達(dá)國(guó)家藥品補(bǔ)償機(jī)制的典型模式，并分析典型模式的適用條件和優(yōu)缺點(diǎn)，提煉出適合我國(guó)國(guó)情的藥品補(bǔ)償機(jī)制的思路；從補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、渠道、模式

3、、監(jiān)督四個(gè)維度分析了我國(guó)現(xiàn)有藥品零差率銷售補(bǔ)償模式，剖析了我國(guó)藥品零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制存在的主要問題。
　　2.以利益相關(guān)者理論和合作博弈論為理論為基礎(chǔ)，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制主要利益相關(guān)者間的利益博弈進(jìn)行了梳理和分析。
　　3.運(yùn)用系統(tǒng)分析和系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的方法，構(gòu)建了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售補(bǔ)償系統(tǒng)的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型和藥品零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制概念模型，為補(bǔ)償機(jī)制完善提供了理