山東省放射工作人員職業(yè)健康現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、研究目的：
　　本論文主要對山東省放射工作人員健康體檢資料進行統(tǒng)計分析，目的在于了解山東省放射工作人員的職業(yè)健康現(xiàn)狀，為將來相關(guān)衛(wèi)生政策的制定和監(jiān)管工作的推進提供參考和科學(xué)依據(jù)。
　　研究方法：
　　1.本論文以山東省內(nèi)從事與電離輻射相關(guān)的工作人員作為研究對象，共收集研究對象3104例，查體結(jié)果均登記在山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所綜合管理系統(tǒng)內(nèi)。人員來自372家單位，其中醫(yī)療單位（311家）與事業(yè)單位（12家）分布在

2、12個地市;企業(yè)（49家）分布在省內(nèi)6地市。
　　2.按照性別（男性與女性）、年齡（≤20、21-30、31-40、41-50、51-60以及≥61歲組）、工齡（≤10、11-20、21-30以及≥31年組）、工種（診斷放射學(xué)2A、核醫(yī)學(xué)2C、放射治療2D、介入放射學(xué)2E以及工業(yè)探傷3B組）及單位級別（三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、事業(yè)單位以及企業(yè)單位）進行分組，對其體檢指標(biāo)進行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計分析，然后進行比較。
　　3.依

3、據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》及《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，對研究對象進行相關(guān)調(diào)查和身體檢查。調(diào)查內(nèi)容包括詢問一般項目（諸如家族史、職業(yè)史及臨床自覺癥狀等）和體檢項目（內(nèi)科常規(guī)、皮膚科與眼科等檢查）。用全自動血球計數(shù)分析儀測定全血細(xì)胞;按標(biāo)準(zhǔn)方法分析淋巴細(xì)胞的染色體畸變與微核畸變并計算相應(yīng)的變化率。
　　4.統(tǒng)計學(xué)方法
　　運用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)

4、計分析影響放射工作人員健康狀況的因素。健康指標(biāo)狀況采用異常率進行統(tǒng)計描述，組間比較采用x2檢驗，使用二元Logistic回歸分別進行單因素和多因素分析。所有統(tǒng)計檢驗均采取雙側(cè)檢驗方法(檢驗水準(zhǔn)α=0.05)，P≤0.05認(rèn)為差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)果：
　　1.心血管系統(tǒng)功能的分析
　　放射工作人員的血壓異常率在各組之間均存在明顯區(qū)別（P＜0.05）;心率的異常率在不同性別和工種的放射工作人員之間沒有明顯區(qū)別，

5、但不同年齡、工齡和不同單位級別的放射工作人員間卻存在顯著區(qū)別(P＜0.05);心電圖異常率在不同性別和單位級別的人員間沒有明顯區(qū)別，在不同年齡、工齡及工種的放射工作人員之間卻存在顯著區(qū)別(P＜0.05)。
　　對以上結(jié)果進一步做Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)男性血壓異常率高于女性(P＜0.001，0R=0.452)以及高年齡組血壓異常率高于低年齡組(P＜0.001，0R=1.414)，提示性別以及年齡可能是放射人員血壓異常的獨立影

6、響因素;單位級別是放射人員心率異常的獨立影響因素;性別、年齡、工齡、工種和單位級別五個因素均不是心電圖異常的獨立影響因素。
　　2.外周血象檢查指標(biāo)分析結(jié)果
　　WBC的異常率在不同年齡和工種的放射工作人員之間沒有明顯差異(P＞0.05)，但在不同性別、工齡以及單位級別的放射工作人員之間WBC的異常率之間存在顯著差異(P＜0.05);HGB的異常率在不同年齡和工齡的放射工作人員之間沒有顯著差異(P＞0.05)，但在不同性別、

7、工種和單位級別的放射工作人員間卻存在明顯差異(P＜0.05);PLT異常率在不同年齡與工齡的放射工作人員之間沒有明顯差異(P＞0.05)，但在不同性別、工種以及單位級別的放射工作人員之間有顯著差異(P＜0.05)。
　　將以上結(jié)果進一步做Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)放射工作人員的WBC異常的獨立影響因素為性別;放射工作人員HGB異常的獨立影響因素為性別和單位級別;放射工作人員PLT異常的獨立影響因素為性別和單位級別。
　　

8、3.染色體及微核檢查分析結(jié)果
　　放射工作人員的染色體畸變和微核異常率在性別、年齡、工齡、工種、單位級別等組內(nèi)均存在明顯差異（P＜0.05），隨著年齡和工齡的增加，染色體畸變和微核率有逐漸增加的趨勢，各組別之間差異顯著（P＜0.05）;在工礦企業(yè)工作的工業(yè)探傷人員的微核率明顯高于其它單位和工種(P＜0.05);男性微核率顯著高于女性(P＜0.05)。
　　進一步對以上結(jié)果做Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡和單位級別是放射工

9、作人員染色體畸變的獨立影響因素;年齡是放射工作人員微核率異常的獨立影響因素。
　　4.肝功、腎功指標(biāo)分析結(jié)果
　　4.1肝功指標(biāo)分析結(jié)果
　　放射工作人員的ALT異常率除工種和單位級別外，其它組別之間存在差異(P＜0.05);放射工作人員的TP異常率在性別、年齡、工齡、工種以及單位級別等組內(nèi)均沒有明顯差異（P＞0.05）;放射工作人員的A/G異常率除年齡和工齡外，其它組別之間存在差異（P＜0.05）;放射工作人員的GL

10、B異常率除單位級別有顯著差異(P＜0.05)外，其它組別之間沒有明顯差異（P＞0.05）。
　　將以上數(shù)據(jù)做Logistic回歸分析，結(jié)果提示性別和工齡是放射工作人員ALT異常的獨立影響因素;性別、年齡、工齡、工種和單位級別五個因素均不是TP異常的影響因素;年齡和性別是A/G異常的獨立影響因素;單位級別是GLB異常的獨立影響因素。
　　4.2腎功指標(biāo)分析結(jié)果
　　放射工作人員的UA異常率除性別和年齡之間存在顯著差異(P

11、＜0.05)外，其它組別之間不存在差異（P＞0.05）;放射工作人員的Cr異常率除工種和單位級別外，其它組別之間存在顯著差異(P＜0.05);放射工作人員的BUN異常率除性別之間存在顯著差異（P＜0.05）外，其它組別之間均不存在差異（P＞0.05）。
　　對上述數(shù)據(jù)做Logistic回歸分析即結(jié)果表明，只有性別是UA異常的獨立影響因素;年齡和性別是Cr異常的獨立影響因素;性別、年齡、工齡、工種和單位級別五個因素均不是BUN異常的

12、影響因素。
　　5.血脂、血糖指標(biāo)分析結(jié)果
　　5.1血脂指標(biāo)分析結(jié)果
　　放射工作人員的TC異常率在年齡和工齡組別之間均有明顯差異(P＜0.05);放射工作人員的TG異常率除工齡和單位級別外，其它組別之間均有明顯差異(P＜0.05);放射工作人員的HDL異常率除性別具有顯著差異(P＜0.05)外，其它組別之間均沒有明顯差異;放射工作人員的LDL異常率除工齡外，其它組別之間均有明顯差異(P＜0.05)。
　　進一

13、步通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡是TC和TG異常的獨立影響因素;性別是TG和HDL異常的獨立影響因素;性別和工種是LDL異常的獨立影響因素。
　　5.2血糖指標(biāo)分析結(jié)果
　　放射工作人員的GLU異常率除年齡和工齡具有顯著差異(P＜0.05)外，其它組別之間均沒有明顯差異(P＞0.05)，隨著工齡的增加，放射工作人員的GLU異常率呈上升趨勢。
　　通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、工齡、工種和單位級別

14、五個因素均不是GLU異常的影響因素
　　6.眼晶狀體分析結(jié)果
　　研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各組別之間放射工作人員的眼晶狀體異常率之間均存在明顯區(qū)別(P＜0.05)。表現(xiàn)為:放射工作人員隨著年齡和工齡的增加，眼晶狀體的異常率隨之升高(P＜0.05);不同工種之間，從事2C工作的放射工作人員的眼晶狀體異常率明顯高于其它工種的放射工作人員（P＜0.05）;在工礦企業(yè)單位工作的放射人員眼晶狀體異常率明顯高于其它單位人員的眼晶狀體異常率(P＜0

15、.05);性別方面，男性眼晶狀體的異常率顯著高于女性（P＜0.05）。
　　Logistic回歸分析結(jié)果表明，高年齡組眼晶狀體的異常率高于低年齡組，高工齡組眼晶狀體的異常率高于低工齡組，提示年齡與工齡為放射性工作人員眼晶狀體異常率的獨立影響因素。
　　7.其他臨床指標(biāo)檢查
　　被調(diào)查放射工作人員的B超檢查結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)的主要異常包括脂肪肝、膽囊結(jié)石及膽囊息肉、肝囊腫以及肝血管瘤等;在尿常規(guī)檢查中，主要異常表現(xiàn)有出現(xiàn)尿酮體

16、、隱血、蛋白尿及尿糖等;在甲狀腺功能檢查中，所發(fā)現(xiàn)的主要異常表現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，以及T3、T4與TSH異常等;此次被調(diào)查的放射性工作人員中皮膚檢查呈陽性者共有5例，其中一例銀屑病、一例神經(jīng)性皮炎、一例指甲營養(yǎng)不良以及兩例指甲縱嵴。
　　研究結(jié)論：
　　山東省放射性工作人員健康現(xiàn)狀:長期接觸低劑量電離輻射對山東省放射性工作人員的心血管系統(tǒng)、外周血象、肝腎功能、血脂與血糖、眼晶狀體等某些健康指標(biāo)有影響，也能引起一定程度染色體畸變率