PLT-GGT比值對(duì)慢性乙型肝炎病毒感染者肝纖維化的無(wú)創(chuàng)診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討PLT/GGT比值在慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纖維化程度無(wú)創(chuàng)評(píng)估中的敏感性和特異性，評(píng)價(jià) PLT/GGT比值在無(wú)創(chuàng)診斷慢性 HBV感染后不同肝纖維化程度的臨床價(jià)值，并與 FIB-4，APRI經(jīng)典無(wú)創(chuàng)預(yù)測(cè)模型進(jìn)行比較其診斷價(jià)值。
　　方法：
　　選擇2010年2月至2015年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝病科進(jìn)行肝穿刺檢查的641例慢性HBV感染者為研究對(duì)象，以肝臟病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制血小板(PLT)

2、、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、PLT/GGT、APRI和FIB-4指數(shù)的受試者工作特征曲線(ROC)，計(jì)算受試者工作特征曲線下面積（AUC），靈敏度(SN)和特異度(SP)，95％CI，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）；評(píng)價(jià)PLT/GGT比值對(duì)無(wú)創(chuàng)診斷慢性 HBV感染者不同肝纖維化程度（即顯著肝纖維化組，嚴(yán)重肝纖維化組，肝硬化組）預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1.隨著肝纖維化程度的加重，患者ALB、HBV DNA和PLT

3、和PLT/GGT比值逐漸降低，而年齡、GGT、GLB水平和 APRI、FIB-4指數(shù)逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
　　2.隨著肝臟炎癥程度的加重，患者ALB、PLT和PLT/GGT比值逐漸降低，而患者的GLB、ALT、AST和APRI、FIB-4指數(shù)隨肝臟炎癥程度加重而逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
　　3.隨著年齡的增長(zhǎng)，HBeAg陰性患者和S2-4級(jí)肝纖維化的比例顯著增加，而ALT、PLT、HB

4、V DNA和PLT/GGT水平逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著年齡的增長(zhǎng)，GGT水平和APRI指數(shù)雖逐漸升高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4. PLT/GGT比值在肝纖維化程度≥S2、≥S3和 S4患者中的曲線下面積值均高于APRI和FIB-4指數(shù)。PLT/GGT比值以4.996為截?cái)嘀?，顯著肝纖維化的無(wú)創(chuàng)診斷特異度和靈敏度分別為64.8%和75.4%；以4.707為截?cái)嘀?，?yán)重肝纖維化的無(wú)創(chuàng)診斷特異度和靈敏度分別為75.5%和71.4

5、%；以4.09為截?cái)嘀?，肝硬化的無(wú)創(chuàng)診斷特異度和靈敏度分別為80.8%和71.3%。
　　5. PLT/GGT比值在預(yù)測(cè)顯著纖維化、嚴(yán)重纖維化、肝硬化的 E抗原陰性患者肝纖維化的價(jià)值高于APRI和FIB-4指數(shù)；在預(yù)測(cè)S4的E抗原陽(yáng)性患者肝纖維化的價(jià)值高于APRI和FIB-4指數(shù)。PLT/GGT比值在預(yù)測(cè)≥S3和S4的ALT小于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纖維化程度的價(jià)值最高。
　　6.肝纖維化分期與PLT/G