不同劑量重組人促紅細(xì)胞生成素治療早產(chǎn)兒腦損傷療效及安全性探討.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒靜脈使用不同劑量重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)，探討rhEPO治療早產(chǎn)兒腦損傷的療效及安全性。
　　方法：以2012年1月至2014年6月在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房經(jīng)顱腦影像學(xué)檢查確診為腦損傷的157例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為rhEPO大劑量組38例、中劑量組40例、小劑量組36例、對(duì)照組43例。rhEPO大、中、小劑量組于生后一周內(nèi)分別經(jīng)靜脈注射rhEPO1000 U/kg、750 U/k

2、g、500 U/kg，連用3天，對(duì)照組僅進(jìn)行一般的對(duì)癥治療，不予注射rhEPO。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)各組患兒用藥前及用藥24 h后血清促紅細(xì)胞生成素(EPO)濃度及白細(xì)胞介素-6(IL-6)、中樞神經(jīng)特異性蛋白B(S100B)水平變化；于糾正胎齡40 w時(shí)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA)，糾正胎齡3、6、9月時(shí)進(jìn)行嬰幼兒智能發(fā)育量表(CDCC)評(píng)估，測(cè)定智力發(fā)育指數(shù)(MDI)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI)。監(jiān)測(cè)治療前后血常規(guī)

3、、肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)變化情況及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)等疾病發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1．治療后rhEPO各劑量組血清EPO濃度隨劑量增加不斷升高。
　　2．與對(duì)照組相比，大、中劑量組IL-6、S100B含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹤0.05)，小劑量組與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；大、中、小劑量各組間比較，大劑量組與中劑量IL-6、S100B含量明顯低于小

4、劑量組(P均﹤0.05)，大劑量組與中劑量組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.與對(duì)照組相比，大、中劑量組NBNA、MDI及PDI均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹤0.05)，小劑量組與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，大、中、小劑量各組間比較，大劑量組與中劑量NBNA、MDI、PDI評(píng)分均優(yōu)于小劑量組(P均﹤0.05)，大劑量組與中劑量組NBNA評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而大劑量組與

5、中劑量組6月齡MDI評(píng)分、9月齡PDI及MDI評(píng)分相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹤0.05)，且評(píng)分隨著劑量的增大而增大。
　　4.治療前后測(cè)定各組血常規(guī)包括白細(xì)胞數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)等，肝腎功能包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等均在正常范圍，治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：rhEPO對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷的神經(jīng)保護(hù)