多層螺旋CT全肝灌注對肝臟常見腫瘤血流動力學(xué)變化的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用256層螺旋 CT全肝灌注成像技術(shù)測量肝臟常見腫瘤（原發(fā)性肝癌，肝血管瘤，肝轉(zhuǎn)移瘤）相關(guān)區(qū)域血流灌注參數(shù)，探究肝臟常見腫瘤不同區(qū)域血流特點(diǎn)，從而為肝腫瘤的診斷和鑒別診斷提供較充分的依據(jù)。
　　資料和方法：對94例肝臟腫瘤患者行全肝 CT灌注檢查，其中男性58例，女性36例，年齡21～79歲，對于原發(fā)性肝癌34例，肝血管瘤31例，肝轉(zhuǎn)移瘤29例。參數(shù)測量時(shí)將感興趣區(qū)（ROI)分別置于病灶內(nèi)(A點(diǎn))、病灶周圍1cm處(B點(diǎn))

2、及正常肝實(shí)質(zhì)(C點(diǎn))，繪制時(shí)間-密度曲線(TDC)，獲取肝臟血流量灌注參數(shù)（HAP、PVP、TLP、HPI）值，將腫瘤的 A、B、C區(qū)域以及同一區(qū)域的不同腫瘤各灌注參數(shù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。掃描過程中均基于 iDose3迭代重建技術(shù)平臺。
　　結(jié)果：（1）原發(fā)性肝癌組主動脈、門靜脈及脾臟峰值時(shí)間（TTP）（14.62±2.85s、33.44±8.37s、26.97±8.24s）略高于肝血管瘤（14.41±2.86s、26.82±5.8

3、8s、23.90±6.16s）及肝轉(zhuǎn)移瘤（14.52±3.17s、32.20±8.53s、24.37±7.11s）；肝血管瘤主動脈、門靜脈及脾臟強(qiáng)化峰值（△PV）(263.28±67.56Hu、103.74±33.38Hu、46.38±17.05Hu）高于原發(fā)性肝癌組（261.80±59.14Hu、88.19±33.06Hu、38.11±17.73Hu）及肝轉(zhuǎn)移瘤組（263.20±66.79Hu、84.42±31.99Hu、45.76±

4、14.17Hu）。（2）肝癌組灌注參數(shù) HAP、PVP、HPI在腫瘤區(qū)域（24.47±17.09 ml/min/100ml，39.24±23.19 ml/min/100ml，39.06±15.30％）均高于瘤周區(qū)域（12.12±4.90 ml/min/100ml，62.13±25.35 ml/min/100ml，17.51±7.32%）及正常肝實(shí)質(zhì)（8.76±4.13 ml/min/100ml，68.53±33.34 ml/min/10

5、0ml，12.37±7.41%），不同區(qū)域存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05)；肝血管瘤組灌注參數(shù) HAP、TLP、HPI在腫瘤區(qū)域（37.67±26.54 ml/min/100ml，123.82±118.91 ml/min/100ml，36.16±15.88%）均高于瘤周區(qū)域（16.25±13.55 ml/min/100ml，79.87±42.20 ml/min/100ml，20.48±11.58%）及正常肝實(shí)質(zhì)（10.92±12.87 m

6、l/min/100ml，77.31±30.64 ml/min/100ml，13.56±10.06%），不同區(qū)域存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05)；肝轉(zhuǎn)移瘤組 HAP、HPI在腫瘤區(qū)域（19.90±15.61 ml/min/100ml，39.11±16.70%）及瘤周區(qū)域（17.93±12.37 ml/min/100ml,26.24±12.75%）高于正常肝實(shí)質(zhì)（10.14±6.34 ml/min/100ml，13.02±6.09%），PVP

7、、TLP在腫瘤區(qū)域（38.49±41.47 ml/min/100ml，58.37±47.66 ml/min/100ml）及瘤周（57.70±37.24 ml/min/100ml，75.62±40.70 ml/min/100ml）低于正常肝實(shí)質(zhì)（74.55±46.04 ml/min/100ml，84.69±40.81 ml/min/100ml），不同區(qū)域存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05)。（3）對于不同腫瘤而言，腫瘤區(qū)域 HAP、PVP、TL

8、P在肝臟常見腫瘤之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05)；瘤周區(qū)域 HPI在肝臟常見腫瘤之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）；無瘤正常肝臟組織三種腫瘤之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。（4）本次研究患者的劑量報(bào)告顯示，容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）的值為(93.92±7.42)mGy，劑量長度乘積（DLP）值為（1115.67±51.82)mGy·cm，通過公式算出有效劑量（ED）值為16.73mSv。
　　結(jié)論：（1）肝癌、肝血管瘤