非外傷性皮質(zhì)凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血：10例報(bào)告及237例匯集分析.pdf

1、背景與目的:非外傷性皮質(zhì)凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血(Nontraumatic convexalsubarachnoid hemorrhage，cSAH)是蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)中的少見(jiàn)類(lèi)型，出血部位局限在一個(gè)或幾個(gè)大腦溝回表面皮層，不累及鄰近的腦實(shí)質(zhì)、大腦縱裂、基底池或腦室等部位，亦稱(chēng)皮質(zhì)凸面SAH、皮質(zhì)SAH、腦溝SAH。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于cSAH臨床報(bào)道較少。本文報(bào)道10例cSAH，并對(duì)文獻(xiàn)中237例cSAH患者的發(fā)病率、病因、臨床表現(xiàn)、影像

2、學(xué)特征、治療及預(yù)后進(jìn)行匯集分析，提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和重視，指導(dǎo)今后的臨床工作。
　　方法:對(duì)2012年7月至2013年11月期間沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的10例cSAH患者的臨床資料、神經(jīng)影像學(xué)所見(jiàn)及隨訪資料等進(jìn)行回顧性分析;同時(shí)以PubMed和《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)》為主要檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)2004年至2014年發(fā)表的中、英文文獻(xiàn)26篇中237例作為一個(gè)獨(dú)立的大樣本資料提取其病因、發(fā)病形式、主要癥狀、體征等數(shù)據(jù)進(jìn)行匯集分析。并結(jié)合

3、文獻(xiàn)探討cSAH的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療及預(yù)后。
　　結(jié)果:10例cSAH患者中，男性8例，女性2例，年齡53～82歲。臨床主要表現(xiàn)為類(lèi)似短暫性缺血發(fā)作的神經(jīng)功能缺失癥狀6例，其次局限性神經(jīng)功能缺失3例，頭暈1例;其中2例病程中伴有輕中度頭痛。10例患者頭顱CT均可見(jiàn)大腦半球凸面腦回或腦溝條索狀或線樣高密度影，9例液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列和磁敏感加權(quán)成像序列呈陽(yáng)性表現(xiàn)。10例患者的病因，淀粉樣腦血管病4例、一側(cè)大腦

4、中動(dòng)脈狹窄或閉塞4例、腦靜脈竇血栓和一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄各1例。1個(gè)月隨訪，9例患者神經(jīng)功能缺損不同程度減輕或恢復(fù)，1例患者仍有左側(cè)肢體偏癱，肌力無(wú)明顯改善。237例cSAH患者的統(tǒng)計(jì)分析顯示，腦淀粉樣血管病、可逆性腦血管收縮綜合征、腦靜脈血栓形成、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄/閉塞、可逆性后部腦病綜合征占全部病因66.67％。常見(jiàn)癥狀為不同程度頭痛、類(lèi)似TIA的神經(jīng)功能缺損癥狀、局限性神經(jīng)功能缺損以及癲癇發(fā)作。
　　結(jié)論:cSAH是一種特殊類(lèi)型