腫瘤相關(guān)性貧血的中醫(yī)藥治療狀況研究.pdf

1、目的:回顧性分析腫瘤相關(guān)性貧血(Cancer-related Anemia，CRA)患者的性別、年齡、貧血程度、腫瘤分期、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)證型及中藥治療情況，探索CRA患者的一般情況特點(diǎn)、中醫(yī)證型及中醫(yī)藥治療規(guī)律，為CRA的臨床治療提供依據(jù)。
　　方法:收集南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2008年9月至2014年9月住院且接受中藥復(fù)方治療的CRA病例，對(duì)這些患者的一般情況及中醫(yī)藥診治等資料進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)患

2、者的一般資料（貧血程度、性別、年齡、腫瘤分期）、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)證型及中藥應(yīng)用的分布情況。
　　結(jié)果:本研究共收集CRA病例1253例，主要涉及6個(gè)腫瘤病種，包括胃癌492例(39.27％)，肺癌339例(27.06％)，大腸癌236例，食管癌68例，乳腺癌61例，淋巴瘤57例。除乳腺癌外，男性的發(fā)病率明顯多于女性(66.80％ vs33.2％);患病人群以中老年為主，平均年齡(63.06±11.40)歲;貧血程度以輕中度貧血為主，

3、占(77.81+19.87)％;原發(fā)病病情多處于中晚期，比例達(dá)73.82％。CRA主要癥候包括:乏力(11.68％)，肢體疼痛(8.69％)，形體消瘦(3.92％)，納差(10.31％)，寐差(5.62％)，或伴肢體腫塊，或伴咳嗽(6.64％)、咯痰，或伴腹脹(4.21％)、惡心(4.16％)，舌淡白(34.21％)，苔薄白(39.69％)或苔白膩(37.21％)，脈細(xì)(23.11％)等。CRA主要以虛證522例(41.66％)CRA主

4、要以虛證522例(41.66％)和虛實(shí)夾雜證498例(39.74％)為主，實(shí)證僅233例(18.60％)。CRA主要中醫(yī)證型按構(gòu)成比由高到低依次為脾胃虧虛證(15.96％)，氣血虧虛證(12.69％)，氣陰兩虛、癌毒內(nèi)蘊(yùn)證(12.21％)，氣陰兩虛證(10.14％)，脾胃虧虛、癌毒內(nèi)蘊(yùn)證(6.70％)，氣血虧虛、癌毒內(nèi)蘊(yùn)證(5.11％)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)證(4.95％)，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證(3.43％)，氣虛血瘀證(3.27％)，累積頻率74.46％。

5、1253份病例共使用368味中藥，總頻次23683次，涵蓋了《中藥學(xué)》中的20類功效中藥，按頻率由高到低排列依次為補(bǔ)虛藥(30.31％)、清熱藥(11.13％)、消食藥(10.81％)、利水滲濕藥(9.27％)、理氣藥(8.54％)、化痰止咳平喘藥(8.39％)、活血化瘀藥(6.78％)，累積頻率85.22％。補(bǔ)虛藥共45味，主要為補(bǔ)氣藥(56.59％)，其次為補(bǔ)陰藥(24.23％)和補(bǔ)血藥(16.41％);清熱藥共67味，主要為清熱解

6、毒藥(56.43％)，其次為清熱涼血藥(18.22％)和清熱燥濕藥(14.99％)。368味中藥按性味分，主要涉及甘(28.21％)、苦(28.02％)和辛味(19.8％)以及溫(38.23％)、平(29.53％)和寒性(25.90％);按歸經(jīng)分，以脾經(jīng)(22.82％)藥物為主，其次為胃經(jīng)(18.35％)，其余依次為肺經(jīng)(16.80％)、肝經(jīng)(12.95％)、心經(jīng)(8.84％)和腎經(jīng)(8.34％)。
　　結(jié)論:除乳腺癌以女性為主以

7、外，不同腫瘤病種CRA患者的性別、年齡、貧血程度、腫瘤分期分布情況均相似。本研究中CRA人群的總的流行病學(xué)特點(diǎn)為，以男性和中老年為主，貧血的程度一般為輕中度，患者原發(fā)病多處于腫瘤中晚期，病種以消化道腫瘤居多，尤其是胃癌更容易并發(fā)CRA。CRA的癥候特點(diǎn)與腫瘤本身、貧血程度、治療措施及治療療效密切相關(guān)。從病因病機(jī)角度分析，CRA的主要致病因素是癌毒，病機(jī)以正氣虧虛為主，也可見虛實(shí)夾雜。CRA病性屬于本虛標(biāo)實(shí)，其中正虛為本，以溫?zé)嵝岸?、痰?/p>