直腿襁褓體位大鼠動(dòng)物模型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良隨時(shí)間演變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（development dysplasia of the hip DDH）是小兒骨科常見的一種導(dǎo)致肢體終身殘疾的發(fā)育障礙性疾病，其發(fā)病率約為1.1～3.8‰，主要包括髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位以及髖關(guān)節(jié)完全脫位三種類型。目前該病的真正病因尚不明確，學(xué)者普遍認(rèn)為遺傳因素和機(jī)械因素是DDH的主要危險(xiǎn)因素。
　　髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭形成的球窩關(guān)節(jié)，而髖臼是由髂骨、坐骨及恥骨合成的杯狀結(jié)構(gòu)，前下方為恥骨，上方為髂骨

2、，后下方為坐骨，兒童髖臼結(jié)構(gòu)與成人相比有特別之處即髖臼軟骨復(fù)合體(acetabular cartilage complex ACC)，它主要是由Y型軟骨和髖臼關(guān)節(jié)軟骨形成的三維立體軟骨結(jié)構(gòu)，髖臼軟骨復(fù)合體的發(fā)育直接影響髖臼形態(tài)，而髖臼的形態(tài)對(duì)髖關(guān)節(jié)的生長(zhǎng)穩(wěn)定至關(guān)重要。
　　流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)習(xí)慣背嬰兒的民族，如朝鮮、香港和非洲一些地區(qū)，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病率較低，而位于北方習(xí)慣雙下肢捆綁式襁褓的寒冷地區(qū)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病

3、率明顯增高[1，2]。由此很多學(xué)者認(rèn)為下肢伸直襁褓體位是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的一重要危險(xiǎn)因素，由此推斷新生兒生后髖關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收體位會(huì)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[3]。后有學(xué)者通過(guò)大鼠的新生幼鼠雙后肢伸直襁褓體位動(dòng)物模型證實(shí)雙后肢伸直襁褓體位影響幼鼠髖臼軟骨復(fù)合體不同區(qū)域軟骨細(xì)胞發(fā)育，最終導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良乃至髖關(guān)節(jié)脫位，是DDH病因之一[4,5]。
　　目的:
　　在前期研究的基礎(chǔ)上，本研究將進(jìn)一步探討直腿襁褓體位新生大鼠動(dòng)物模型隨時(shí)間延長(zhǎng)髖

4、關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況的變化。
　　材料和方法:
　　一、實(shí)驗(yàn)材料
　　Wistar新生大鼠，由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。
　　二、實(shí)驗(yàn)方法
　　使用外科膠帶纏繞捆綁模型組新生大鼠雙小腿、雙髖關(guān)節(jié)，呈髖關(guān)節(jié)內(nèi)收伸直、雙后肢并攏位，并固定尾部活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)可活動(dòng)，對(duì)照組新生大鼠不作處理。每日于固定時(shí)間松解固定膠帶一次，自由活動(dòng)數(shù)分鐘后重新固定制作雙后肢伸直襁褓體位新生大鼠動(dòng)物模型，并在不同的時(shí)間點(diǎn)（0

5、、2、4、6、8天）處死實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生大鼠，進(jìn)行全骨架染色，觀察不同時(shí)間點(diǎn)模型組和正常組新生大鼠髖臼形態(tài)以及髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況的變化。
　　結(jié)果:
　　雙后肢伸直襁褓體位動(dòng)物模型建立成功，該體位可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生，且隨著雙后肢伸直襁褓體位維持時(shí)間的延長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的程度逐漸加重，髖臼形態(tài)的改變逐漸加大，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率逐漸增高。在實(shí)驗(yàn)組中，0天時(shí)異常髖關(guān)節(jié)的發(fā)生率為0％(0/26)，2天時(shí)為26.67％(8

6、/30)，4天時(shí)52.78％(19/36)，6天時(shí)為73.53％(25/34)和8天時(shí)的86.11％(31/36)。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率與直腿襁褓體位的維持時(shí)間呈正線性相關(guān)(r＝0.991 P＝0.001)。除了0天組以外，模型組和正常組的CAI、CEA和D/D都有統(tǒng)計(jì)差異(P＜0.05)。雖然發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的幼鼠中，在每一組別雌性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良比例要高于或等于雄性，但是各時(shí)間點(diǎn)兩組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)差異。
　　結(jié)論:
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