益氣養(yǎng)陰疏肝組方治療育齡期女性復(fù)發(fā)性免疫性血小板減少癥臨床療效觀察.pdf

1、目的:探討益氣養(yǎng)陰疏肝組方治療育齡期女性復(fù)發(fā)性免疫性血小板減少癥(ImmuneThrombocytopenic Purpura, ITP)臨床療效。
　　方法:納入自2012.07-2014.12江蘇省中醫(yī)院血液科病房及門診就診的育齡期女性復(fù)發(fā)性ITP患者130例，辨證是否兼夾肝郁后，分別服用益氣養(yǎng)陰基礎(chǔ)方（黃芪、熟地黃、水牛角、腫節(jié)風(fēng)、鹿角膠、仙鶴草、三七粉、羊蹄根）、益氣養(yǎng)陰疏肝方（基礎(chǔ)方基礎(chǔ)上加入柴胡、白芍、郁金、女貞子、旱

2、蓮草），就診時(shí)正在服用糖皮質(zhì)激素者和既往用糖皮質(zhì)激素治療有效者可繼續(xù)規(guī)范用藥并根據(jù)病情緩解情況逐漸撤減糖皮質(zhì)激素用量。以4周為1療程，觀察至少3個(gè)療程，比較各組每療程治療前后血小板計(jì)數(shù)、臨床治療總有效率、激素劑量增減率。
　　結(jié)果:共計(jì)130例復(fù)發(fā)性ITP育齡期女性患者中，辨證屬氣陰兩虛脈絡(luò)不和并兼夾肝郁者共計(jì)76人，占總數(shù)的58.46％。單用中藥治療組72例:采用中藥復(fù)方治療育齡期女性復(fù)發(fā)性ITP患者3療程后臨床治療總體反應(yīng)率為

3、97.22％，血小板計(jì)數(shù)由治療前（18.83±17.34）×109/L升至（60.21±41.82）×109/L。其中37例基礎(chǔ)方中藥組患者3療程后臨床治療總有效率為97.30％，血小板計(jì)數(shù)由治療前（18.97±14.97）×109/L升至（57.32±36.46）×109/L。35例疏肝方中藥組患者3療程后臨床治療總有效率97.14％，血小板計(jì)數(shù)由治療前（18.67±19.76）×109/L升至（63.26±47.18）×109/L。

4、兩組第1、2、3療程血小板計(jì)數(shù)、臨床治療總有效率無(wú)差異(P＞0.05)。中西醫(yī)治療組58例:采用中藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的育齡期女性復(fù)發(fā)性ITP患者3療程后臨床治療總有效率為79.31％，血小板計(jì)數(shù)由治療前（42.50±52.98）×109/L升至（64.55±61.87）×109/L，糖皮質(zhì)激素平均劑量由初始27.50±16.34mg減至8.43±7.28mg，劑量增減率為-69.17％。其中28例基礎(chǔ)方中西醫(yī)組患者3療程后臨床治療總有

5、效率為78.57％，血小板計(jì)數(shù)由治療前(42.00±49.49)×109/L升至（61.68±59.10）×109/L，糖皮質(zhì)激素由初始劑量（26.61±17.38）mg撤減至(9.64±9.39) mg，劑量增減率為-68.85％。30例疏肝方中西醫(yī)組患者3療程后臨床治療總有效率為80.00％，血小板計(jì)數(shù)由治療前（42.97±56.90）×109/L升至（67.23±65.24）×109/L，糖皮質(zhì)激素劑量由初始劑量(28.33±15

6、.56)mg減至(7.29±4.41)mg，劑量增減率為-71.21％。兩組第1、2、3療程血小板計(jì)數(shù)、臨床治療總有效率無(wú)差異(P＞0.05)。第3療程后，疏肝方中西醫(yī)組的糖皮質(zhì)激素撤減率優(yōu)于基礎(chǔ)方中西醫(yī)組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:肝郁為育齡期女性復(fù)發(fā)性ITP患者的常見兼夾證候。采用益氣養(yǎng)陰疏肝組方治療1療程后，患者的血小板計(jì)數(shù)顯著提高，后續(xù)療程患者的血小板計(jì)數(shù)穩(wěn)中有升，臨床治療總有效率及糖皮質(zhì)激素的撤減率提高。運(yùn)用益氣養(yǎng)陰疏