青光眼視功能評估和重建的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　青光眼的視覺損害一般被認(rèn)為主要是周邊視野的丟失。臨床上的檢測和治療都是圍繞怎樣減緩視野損害的過程展開的，很少關(guān)注青光眼其它視功能的評估和保護(hù)。本研究圍繞青光眼的視功能損害展開研究，主要研究青光眼對比敏度、視力和視野缺損之間的關(guān)系，并且觀察青光眼微掃視性眼球運動的運動特征，以及它與視功能之間關(guān)系，最終初步探索應(yīng)用視知覺學(xué)習(xí)（VPL）提高青光眼患者視功能的可行性。
　　方法：
　　1.招收2012年5月到201

2、3年5月在天津市眼科醫(yī)院收治的35例（70只眼）青光眼患者作為青光眼組。招收年齡相當(dāng)?shù)恼Ｈ?7例（34只眼）作為對照組。對兩組受試者，采用 CSV-1000測量對比敏感度，采用 ETRDS字表測量 LogMAR視力，采用Humphrey視野計24-2 Standard程序測量視野。兩組間參數(shù)的比較采用兩獨立樣本的t檢驗，并用Spearman秩相關(guān)分析法來分析青光眼組對比敏感度、LogMAR視力、視野之間的相關(guān)性。用多重線性回歸分析哪些

3、因素和視野有關(guān)。
　　2.用高速的眼球運動記錄儀記錄20名青光眼患者和15名年齡相同的正常人在注視固定目標(biāo)時的眼球運動情況。記錄的順序是先右眼，后左眼。用一個眼動波形微掃視成分分析組件來量化微掃視眼球運動的參數(shù)。我們計算出的微掃視的平均振幅（MA）和平均峰值速度（MPV）。組間差異采用單因素方差分析的Bonferroni檢驗來評估。每只眼的對比敏感度，視力和視野分別被檢測和比較，并且采用Spearman秩相關(guān)分析來分析其與微掃視之

4、間的相關(guān)性。
　　3.我們招收兩名具有穩(wěn)定視野和眼壓的青光眼患者A、B作為研究對象。給A患者無效的VPL軟件，給B患者真正的VPL軟件。讓他們在自家的電腦上進(jìn)行視知覺訓(xùn)練。實驗中總共要進(jìn)行6次檢測。一開始是連續(xù)3次的基線測量，然后每個15次訓(xùn)練來醫(yī)院檢測一次，總共45次訓(xùn)練，3次回訪。基線測量和第三次回訪要測量視力、視野、對比敏感度和眼球運動。第2、3次回訪僅測量視力和對比敏感度。比較患者A、B訓(xùn)練前后的視力、對比敏感度、視野和眼

5、球運動變化情況。
　　結(jié)果:
　　1.青光眼組各個空間頻率的對比敏感度、LogMAR視力、視野缺損和對照組比較，都具有明顯得統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.001）。青光眼病人各空間頻率下對比敏感度和視野相關(guān)性（r3cpd=0.527， P<0.001；r6cpd=0.574， P<0.001;r12cpd=0.623,P<0.001；r18cpd=0.404，P<0.05）要大于視力和和視野損害之間的相關(guān)性（r=﹣0.317，P<0.

6、05）。多重線性回歸發(fā)現(xiàn)12cpd空間頻率的對比敏感度可以作為預(yù)測視野缺損的指標(biāo)，R=0.593,P<0.001.
　　2．根據(jù)視野缺損情況，將青光眼病人的眼睛分為好眼（BE）和壞眼（WE）。青光眼患者好眼和壞眼的微掃視的平均振幅和平均峰值速度相對正常人要大。（P<0.001）.但是，好眼和壞眼之間的微掃視卻沒有差異。在青光眼組中，微掃視的平均速度和均值峰值速度都與視功能沒有關(guān)系
　　3.通過訓(xùn)練，A患者的視力和對比敏感度均

7、無提高。B患者的視力相較基線測量大約提高了2行，對比敏感度也有相應(yīng)的提高?；颊叩囊曇昂脱矍蜻\動都沒有明顯變化。
　　結(jié)論:
　　1.相對視力測量來說，對比敏感度與視野的相關(guān)性更強(qiáng)。相對視野檢查來說，對比敏感度檢查的時間縮短了大約十倍左右，設(shè)備價格低廉。對比敏感度檢查可能作為一項高效、快捷、成本低廉的青光眼隨訪手段。
　　2.青光眼的微掃視性眼球運動和正常視覺的同齡人不同。這將為我們研究疾病造成的視功能損傷打開一扇新的窗