腎透明細(xì)胞癌侵襲性與CT強(qiáng)化特征相關(guān)性研究.pdf

1、目的:建立腎臟腫瘤在增強(qiáng)CT圖像上強(qiáng)化程度的測(cè)量方法，研究腎透明細(xì)胞癌強(qiáng)化特征與腫瘤Fuhrman分級(jí)的關(guān)系。
　　對(duì)象和方法:回顧性分析255例住院接受腎癌根治術(shù)或腎臟部分切除術(shù)的腎透明細(xì)胞癌患者，獲取其臨床一般資料、多期增強(qiáng)CT圖像和手術(shù)標(biāo)本病理檢查結(jié)果。在增強(qiáng)CT圖像上測(cè)量、記錄相關(guān)影像學(xué)特征及參數(shù)，包括腫瘤最大徑、腫瘤強(qiáng)化特征、是否存在腫瘤內(nèi)鈣化、是否為囊性病灶、腫瘤邊緣光整度等。建立腎臟腫瘤強(qiáng)化程度的測(cè)量方法，定義代表強(qiáng)

2、化程度的四個(gè)指標(biāo)(TEV1、REV1、TEV2、REV2)，研究強(qiáng)化指標(biāo)與腎透明細(xì)胞癌Fuhrman分級(jí)之間的關(guān)系及其對(duì)后者的預(yù)測(cè)。將影像學(xué)特征、參數(shù)以及相關(guān)臨床一般資料納入多因素分析，尋找與腫瘤高Fuhrman分級(jí)相關(guān)的獨(dú)立因素。前瞻性納入45例透明細(xì)胞癌患者對(duì)前述所得結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證。
　　結(jié)果:255例腎透明細(xì)胞癌患者中位年齡59歲，其中男性196例(76.9％)，女性59例(23.1％)，腫瘤最大徑中位數(shù)4.4cm。Fuhrm

3、an分級(jí)1-4級(jí)分別為24例(9.4％)、188例(73.7％)、40例(15.7％)、3例(1.2％)。四個(gè)強(qiáng)化指標(biāo)在不同F(xiàn)uhrman分級(jí)之間存在顯著的組間差異(p＜0.001)，隨著Fuhrman分級(jí)升高，四個(gè)強(qiáng)化指標(biāo)均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。高級(jí)別（Fuhrman3-4級(jí)）透明細(xì)胞癌的TEV1、REV1、TEV2、REV2值均顯著低于低級(jí)別（Fuhrman1-2級(jí)）透明細(xì)胞癌(p＜0.001)。使用強(qiáng)化指標(biāo)對(duì)腫瘤Fuhrman分級(jí)的高低進(jìn)

4、行預(yù)測(cè)，ROC曲線圖中TEV1、REV1、TEV2、REV2的曲線下面積分別為0.882、0.926、0.847、0.871。以0.65為臨界值，REV1對(duì)高Fuhrman分級(jí)預(yù)測(cè)的敏感度和特異度分別為0.84、0.93。將REV1值與其他臨床、影像學(xué)變量納入多因素分析，作為腫瘤Fuhrman分級(jí)高低的預(yù)測(cè)因素，logistic回歸顯示，患者高齡、腫瘤邊緣不規(guī)則和低REV1值為腫瘤高Fuhrman分級(jí)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。在驗(yàn)證隊(duì)列中，REV