AECOPD并呼吸衰竭患者的兩種不同吸入方法治療效果的研究.pdf

1、目的:
　　探討無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入布地奈德與中心管道氧氣霧化吸入布地奈德治療AECOPD并呼吸衰竭患者的臨床療效。
　　方法:
　　本研究為實(shí)驗(yàn)性研究，將60例慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組采用無創(chuàng)正壓通氣同時(shí)聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療;對(duì)照組采用中心管道氧氣霧化吸入布地奈德治療，分別記錄治療前、治療后3天、治療后7天各組患者的血?dú)夥治觯≒aCO2及PaO2）和呼吸頻

2、率，并分別記錄治療前、治療后7天各組患者的肺功能(FEV1％)、mMRC、CCQ問卷變化、臨床評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分。所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，采用SPSS19軟件分析。同一樣本治療前后變化比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;呼吸頻率及血?dú)夥治鰞蓸颖静煌瑫r(shí)間點(diǎn)測(cè)量數(shù)據(jù)間比較采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩樣本之間治療的變化比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、。
　　結(jié)果:
　　1.基線結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入院時(shí)的基本情況（年齡、性別、吸煙史、PaO2、PaCO2、R、 FEV1％、臨床評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.療效評(píng)定
　　2.1生物學(xué)指標(biāo)變化(PaCO2及PaO2):實(shí)驗(yàn)組治療后第7天與治療前比較患者PaCO2下降，PaO2升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組治療后第7天與治療前比較患者PaCO2下降，PaO2

4、升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組間比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，實(shí)驗(yàn)組治療方法降低患者PaCO2效果較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.55 P=0.038);同樣升高患者PaO2效果較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.70 P=0.035)。
　　2.2生理學(xué)指標(biāo)變化(FEV1％):實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組治療方法對(duì)患者FEV1％改善不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.3癥狀性指標(biāo)變化

5、(R、mMRC及CCQ):實(shí)驗(yàn)組治療后第7天與治療前比較患者R下降、mMRC下降及CCQ下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組治療后第7天與治療前比較患者R下降、mMRC下降及CCQ下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);呼吸頻率(R)變化組間比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，實(shí)驗(yàn)組治療方法緩解患者呼吸急促效果較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.32 P=0.043); mMRC變化實(shí)驗(yàn)組治療方法較對(duì)照組改善mMRC更明顯，差異有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.55 P=0.014);CCQ變化實(shí)驗(yàn)組治療方法較對(duì)照組改善CCQ更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.13P=0.003)。
　　2.4臨床指標(biāo)變化（臨床評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分）:實(shí)驗(yàn)組治療后第7天與治療前比較患者臨床評(píng)分下降、APACHEⅡ評(píng)分下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組治療后第7天與治療前比較患者臨床評(píng)分下降、APACHEⅡ評(píng)分下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);臨床評(píng)分實(shí)驗(yàn)組治療

7、方法較對(duì)照組改善臨床評(píng)分更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-5.33 P=0.000）;APACHEⅡ評(píng)分實(shí)驗(yàn)組治療方法較對(duì)照組改善APACHEⅡ評(píng)分更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.70 P=0.010)。
　　結(jié)論:
　　1.無創(chuàng)正壓通氣同時(shí)聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療方法及中心管道氧氣霧化吸入布地奈德治療的方法都對(duì)AECOPD并呼吸衰竭患者有一定的治療效果，能在一定程度上降低CO2潴留、糾正缺氧、緩解患者呼吸急促、改善患者呼

8、吸困難(mMRC)、提高生存質(zhì)量(CCQ)、改善臨床評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分。
　　2.無創(chuàng)正壓通氣同時(shí)聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療方法及中心管道氧氣霧化吸入布地奈德治療的方法對(duì)對(duì)AECOPD并呼吸衰竭患者的肺功能(FEV1％)改善不明顯。
　　3.與中心管道氧氣霧化吸入布地奈德相比，無創(chuàng)正壓通氣同時(shí)聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療方法可更有效的降低CO2潴留、糾正缺氧、緩解患者呼吸急促、改善患者呼吸困難(mMRC)、提高生存質(zhì)量(CC