影響CIN2-3患者LEEP術(shù)后疾病持續(xù)存在-復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　為更好的指導(dǎo)CIN2/3患者LEEP治療術(shù)后的隨訪和治療，使用回顧性分析方法探討重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診及住院病人中診斷CIN2/3疾病的患者行LEEP術(shù)治療后疾病持續(xù)存在/復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　收集2012年12月到2014年8月在我院醫(yī)療記錄中符合條件的50名患者的數(shù)據(jù)，分為術(shù)后CIN2/3持續(xù)存在/復(fù)發(fā)組（25例）和術(shù)后未持續(xù)存在/復(fù)發(fā)組（25例）。納入我院行LEEP術(shù)治療且能完成

2、隨訪的CIN2/3患者，排除以下情況：LEEP術(shù)后無CIN的病理學(xué)證據(jù)者、組織病理學(xué)診斷為侵入性宮頸癌者。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，采用二元logistic回歸分析評估CIN2/3持續(xù)存在/復(fù)發(fā)（因變量）和患者的社會信息、生活方式、生育、生物學(xué)特征、疾病情況等臨床變量（自變量）之間的相關(guān)性。數(shù)據(jù)行二元和多因素logistic回歸分析，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測均為雙側(cè)，計(jì)算優(yōu)勢比(ORs)及95％置信區(qū)間(95%CIs)，P＜0.05示

3、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二元logistic回歸分析自變量和因變量之間的相關(guān)性，再將二元logistic分析中與因變量有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的自變量帶入多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　CIN2/3持續(xù)存在/復(fù)發(fā)組年齡≥40歲的人數(shù)是未持續(xù)存在/復(fù)發(fā)組的4.57倍(OR=4.57，95%CI=1.365-9.446，P=0.008)。CIN2/3持續(xù)存在/復(fù)發(fā)組中來自市以外周邊地區(qū)的女性數(shù)量是來自市內(nèi)女性數(shù)量的4.33倍

4、(OR=4.33，95%CI=1.039-6.531，P=0.014)；CIN2/3持續(xù)存在/復(fù)發(fā)組中生活在吸煙環(huán)境的人數(shù)是未持續(xù)存在/復(fù)發(fā)組的3.78倍(OR=3.78，95%CI=1.903-13.057，P=0.021)，飲酒人數(shù)是3.69倍(OR=3.69，95%CI=1.079-8.747，P=0.032)，HPV持續(xù)感染人數(shù)是3.86倍(OR=3.86，95%CI=1.614-19.582，P=0.021)，宮頸切緣陽性的危

5、險(xiǎn)性是切緣陰性的6.47倍(OR=6.47，95%CI=1.392-16.319，P=0.016)，腺體累及的危險(xiǎn)性是無腺體累及的5.09倍(OR=5.09，95%CI=1.254-8.177，P=0.009)。
　　多因素logistic回歸分析顯示：居住在市以外的周邊地區(qū)(OR=2.48，95%CI=1.018-5.436，P=0.032)，吸煙環(huán)境(OR=5.89，95%CI=1.442-10.017，P=0.004)，HP

6、V持續(xù)感染(OR=6.65，95%CI=1.664-14.589，P=0.001)，宮頸切緣陽性(OR=4.49，95%CI=1.115-7.012，P=0.016)，這些危險(xiǎn)因素之間存在顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、居住在經(jīng)濟(jì)條件較差、市以外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量欠佳的生活環(huán)境的患者，持續(xù)感染HPV的患者，組織病理學(xué)結(jié)果宮頸邊緣陽性的患者，處于吸煙環(huán)境的患者均是CIN2/3持續(xù)存在/復(fù)發(fā)高危人群；
　　2、年齡較大、飲