低劑量攝影在觸診陰性乳腺病灶介入性操作中的應(yīng)用.pdf

1、本文分為以下幾個(gè)部分進(jìn)行探討：
　　第一部分 X線引導(dǎo)下的乳腺導(dǎo)絲定位對(duì)觸診陰性乳腺病灶的應(yīng)用價(jià)值
　　目的：探討X線引導(dǎo)的乳腺導(dǎo)絲定位技術(shù)對(duì)觸診陰性乳腺病灶(nonpaplable breast lesion,NPBL)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　資料與方法：回顧37例乳腺影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常但臨床觸診陰性的患者，均行術(shù)前X線引導(dǎo)的乳腺導(dǎo)絲定位，引導(dǎo)手術(shù)切除病灶并行術(shù)后標(biāo)本攝片及組織病理學(xué)檢查。
　　結(jié)果：37例病例共

2、42個(gè)病灶，均一次性定位成功，定位成功率為100％。其中良性病灶22例，占52.38%，包括局部導(dǎo)管擴(kuò)張伴鈣化10例，導(dǎo)管上皮增生12例；高危病灶6例，占14.29%，包括導(dǎo)管上皮不典型增生（ADH）3例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤3例；惡性病灶14例，占33.33%，包括導(dǎo)管內(nèi)癌(DCIS)9例，小葉原位癌2例，浸潤(rùn)性癌3例。
　　結(jié)論：X線引導(dǎo)的乳腺導(dǎo)絲定位技術(shù)操作便捷，定位精準(zhǔn)，為手術(shù)切除病灶提供精確直觀的指導(dǎo)，是臨床處理觸診陰性乳腺病

3、灶的有效方法，對(duì)提高早期乳腺癌的診斷率具有重要意義。
　　第二部分 低劑量攝影在觸診陰性乳腺病灶導(dǎo)絲定位中的應(yīng)用
　　目的：探討低劑量乳腺攝影在觸診陰性乳腺病灶導(dǎo)絲定位中的初步應(yīng)用。
　　資料與方法：對(duì)5例臨床觸診陰性但乳腺X線攝影檢查發(fā)現(xiàn)鈣化病灶的患者在導(dǎo)絲定位過(guò)程中采用低劑量攝影（首次曝光采用AOP模式下的STD模式，記錄kV,mAs,靶-濾過(guò)，然后將曝光模式改為手動(dòng)模式，將mAs值下降50%左右，其他條件不變），

4、歸為低劑量組，降低劑量要以保證影像質(zhì)量滿足導(dǎo)絲定位為前提。另有5例采用全程STD模式自動(dòng)曝光，歸為STD組。1.將低劑量組與5例采用全程STD曝光組進(jìn)行定位滿意度對(duì)照（針尖到病灶中心距離≤2cm為定位滿意），比較其定位滿意度。2.計(jì)算兩組每個(gè)患者的平均AGD和ESD值，對(duì)照是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.對(duì)低劑量組模擬未降低曝光量與實(shí)際降低曝光量對(duì)照AGD和ESD值，比較是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：1.5例低劑量組均成功定位，與STD

5、組的定位滿意度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.465>0.05）。2.低劑量組與STD組的平均AGD和ESD值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.043<0.05)。3.模擬未降低劑量組與降低劑量組的平均AGD和ESD值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.043<0.05)。
　　結(jié)論：采用降低曝光量的方式對(duì)導(dǎo)絲定位中的鈣化病灶進(jìn)行低劑量攝影，有效降低輻射劑量接近50%，且不影響定位結(jié)果，十分值得推廣應(yīng)用。
　　第三部分 乳腺X線引導(dǎo)下真空抽吸輔助活檢（SVA

6、B）在觸診陰性乳腺病灶中的應(yīng)用方法及應(yīng)用價(jià)值
　　目的：乳腺X線引導(dǎo)下真空抽吸輔助活檢（stereotactic vacuum-assisted breast biopsy,SVAB）在觸診陰性乳腺病灶中的應(yīng)用方法及應(yīng)用價(jià)值的初步研究。
　　資料與方法：回顧乳腺X線引導(dǎo)下真空抽吸輔助活檢5例，標(biāo)本行組織病理學(xué)檢查。
　　結(jié)果：5例病灶中有4例一次性活檢成功。其中導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1例，良性病灶3例，包括導(dǎo)管上皮增生1例，乳