迭代重建低劑量CT在炎性腸病中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 1.通過降低管電流，探討適合結(jié)腸病變顯示的最低劑量水平。2.以纖維結(jié)腸鏡為金標(biāo)準(zhǔn)，探討迭代重建低劑量CT(2D、3D)檢查在炎性腸病中的應(yīng)用價值。
　　 材料和方法：
　　 一、病例收集
　　 收集我院2011年1月-2013年2月診斷為炎性腸病(inflammatory boweldisease IBD)的患者共計50人（男24人，女26人），平均年齡45.1歲（20-76歲），均經(jīng)纖維結(jié)

2、腸鏡檢查確診，其中潰瘍性結(jié)腸炎(UC)23例，克羅恩病(CD)20例，無明確特征IBD待定7例?；颊呱砀?66.3±7.23cm;體重63±7.82kg。其中23人結(jié)腸鏡檢查后即刻行腹部CT掃描，其余患者檢查均在結(jié)腸鏡檢查后72小時之內(nèi)完成。
　　 二、掃描方法及數(shù)據(jù)分組
　　 所有患者掃描均在Philips Brilliance256(iCT)機(jī)上完成。掃描范圍自膈頂至肛門下緣水平。結(jié)腸充氣良好后行全腹CT平掃（頭先進(jìn)

3、，仰臥位），然后經(jīng)肘靜脈注射非離子型碘對比劑(2.5ml/kg)行全腹多期增強(qiáng)掃描（動脈期、門脈期采用仰臥位，最后平衡期采用俯臥位）。掃描管電壓為120KV;管電流分別為平掃:100mAs，動脈期:300mAs，門脈期:50mAs，平衡期:25mAs。根據(jù)掃描管電流不同各組數(shù)據(jù)分為，常規(guī)劑量組:A（300mAs組），低劑量組:B（100mAs組）、C(50 mAs組)、D（25mAs組）四組，常規(guī)劑量組行濾波反投影(Filtered b

4、ackprojection FBP)重建，低劑量組行迭代(Iterative reconstruction IR)重建。重建后4組數(shù)據(jù)均進(jìn)行3D-CT(CTVC)重建。記錄掃描時輻射劑量值，即CT容積劑量指數(shù)(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)，同時計算有效劑量(ED)。
　　 三、結(jié)果分析
　　 所有4組2D-CT圖像及3D-CT圖像由我院有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的腹部放射學(xué)診斷醫(yī)師對圖像質(zhì)量及噪聲進(jìn)行主觀評分。其中2D-

5、CT圖像測量右側(cè)腎門水平右側(cè)豎脊肌CT值均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)值，用以評價圖像客觀噪聲，并對上述結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。選擇滿足診斷要求的最適低劑量組，評價低劑量CT對炎性腸病診斷能力。
　　 結(jié)果：
　　 常規(guī)劑量組的有效劑量為16.0mSv、低劑量組(100mAs、50 mAs、25 mAs)有效劑量分別為5.6 mSv、2.7 mSv及1.3mSv，低劑量組較常規(guī)劑量組降低劑量約64.8％-91.8％。常規(guī)劑量組(300m

6、As)結(jié)腸各段2D CT圖像主觀銳利度、噪聲、偽影及診斷可信度評分分別為4.7±0.5～4.9±0.2、4.7±0.4～4.9±0.3、3、5。低劑量組中管電流100mAs、50mAs時結(jié)腸各段2D CT圖像質(zhì)量均滿足診斷要求，圖像主觀銳利度評分分別為4.6±0.5～4.7±0.5、3.2±0.4～3.4±0.5，圖像噪聲評分分別為4.7±0.4～4.8±0.4、3.2±0.4～3.4±0.5，圖像偽影評分分別為3、2.6±0.5～2.

7、8±0.4，圖像診斷可信度評分分別為4.8±0.4～4.9±0.2。管電流25mAs時2D CT圖像質(zhì)量不滿足診斷要求，圖像銳利度、噪聲、偽影及診斷可信度分別為2.1±0.5～2.4±0.5、2.1±0.5～2.5±0.5、2.4±0.5～2.6±0.5、2.5±0.5～2.9±0.5。低劑量組3D CT圖像質(zhì)量均滿足診斷要求。常規(guī)劑量組圖像客觀噪聲值為8.2±2.2，低劑量組圖像客觀噪聲值分別為100mAs:11.6±2.5、50mA

8、s:16.3±1.9、25mAs:20.6±3.4，各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。低劑量(50mAs)2D-CT、3D-CT對IBD的診斷率分別為80％(40/50)，90％(45/50)，配對卡方檢驗(yàn)，X2（校正）=3.13，p=0.07，兩者間無統(tǒng)計學(xué)差異。低劑量2D-CT和3D-CT聯(lián)合診斷IBD的診斷率為92％(46/50)，與低劑量2D-CT比較，配對卡方檢驗(yàn)，X2（校正）=4.17，P=0.031兩者之間差異有統(tǒng)計