雙通道系統(tǒng)分析干眼與正常眼淚膜和視覺質(zhì)量并評估人工淚液對其影響.pdf

1、目的：
　　利用基于雙通道技術(shù)的視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)（Optical Quality Analysis System， OQAS-II，西班牙 Visiometrics公司）對輕中度干眼患者和健康人的視覺質(zhì)量以及淚膜穩(wěn)定性進行檢查，并探究這種非侵襲客觀檢查法與傳統(tǒng)干眼檢查法的相關(guān)性，試分析此方法對于干眼的診斷價值，同時分析人工淚液的使用對兩類人群的各項參數(shù)所產(chǎn)生的影響和改變。
　　方法：
　　對所有受試者進行基本檢查，每位

2、受試者隨機選取一只眼進行裂隙燈檢查、電腦驗光、淚液分泌試驗（無表麻Schirmer I）、淚膜破裂時間（BUT）、角膜染色計分（熒光素鈉試紙條法）。干眼的診斷依據(jù)《2013年干眼臨床診療專家共識》。排除標準：經(jīng)常佩戴隱形眼鏡、斜弱視、重度干眼患者、有眼部手術(shù)史或外傷史、眼部活動性炎癥、高度近視、散光大于0.5D、玻璃體混濁、其他患有屈光介質(zhì)疾病的人群。最終將42名輕中度干眼患者的42只眼歸為干眼組，29名健康成年人的29只眼歸為正常眼組

3、。
　　利用雙通道系統(tǒng)對輕中度干眼患者和健康人進行基本視覺質(zhì)量檢測，主要指標：調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率（Modulation Transfer Function cut off，MTF cut off）、斯特列爾比（Strehl Ratio，SR）、客觀散射指數(shù)（object scatter index，OSI）。然后動態(tài)檢測每位受試者眨眼后持續(xù)睜眼15s時間內(nèi)的動態(tài)MTF cut off值、OSI值、OVA（Objective vi

4、sual acuity，客觀視力）值，選取連續(xù)測量好的一系列圖像進行分析，記錄0s、5s、10s、15s四個時間點的OSI、MTF cut off、OVA值，并計算各參數(shù)總變化量（計算公式：△OSI=15s OSI-0s OSI，同理計算△MTF cut off、△OVA）。并在點人工淚液（聚乙烯醇滴眼液）后10min對所有指標進行重新檢測。
　　應用Kolmogorov-Smirnov檢驗對所有指標進行正態(tài)性檢驗。不同時間點間參

5、數(shù)值比較應用重復測量資料的方差分析，Bonferroni法進一步兩兩比較。對于組間均數(shù)的比較，符合參數(shù)檢驗條件則用獨立t檢驗，不符合則用Mann-Whitney U檢驗。點眼前后對比使用配對t檢驗?？ǚ綑z驗分析兩組性別差異。ROC曲線評價15s總變化量鑒別干眼的能力。Spearson法進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.干眼組不同時間點的OSI（F=15.44，P＜0.001）、MTF cut off（F=28.87，P＜

6、0.001）、OVA（F=26.46，P＜0.001）差異均有統(tǒng)計學意義，而正常眼組不同時間點的OSI（F=1.83，P=0.17）、MTF cut off（F=0.44，P=0.73）、OVA（F=0.75，P=0.53）差異均無統(tǒng)計學意義。組間比較：0s時兩組的OSI、MTF cut off、OVA差異無統(tǒng)計學意義（P均大于0.05）；5s、10s、15s時干眼組OSI均大于正常眼組，而MTF cut off、OVA均小于正常眼組，

7、組間差異均有統(tǒng)計學意義（P均小于0.05）。
　　2.變化量△OSI、△MTF cut off、△OVA在干眼組分別為1.03±1.53、-8.37±9.64、-0.30±0.32，正常眼組分別為0.06±0.16、-0.37±5.27、-0.03±0.18，三個變化量的組間差異均有統(tǒng)計學意義（P均小于0.001）。
　　3.△OSI、△MTF cut off、△OVA的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.90、0.79、0

8、.78。當△OSI取診斷界值為0.3時，敏感度為78.6％特異度為93.1%。
　　4.干眼組點人工淚液前后的△OSI、△MTF cut off、△OVA差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而正常組前后差異均無統(tǒng)計學意義（P均大于0.05）。
　　結(jié)論：
　　輕中度干眼患者的基本視覺質(zhì)量參數(shù)與正常眼無明顯差別，但隨持續(xù)睜眼時間的延長而干眼患者視覺質(zhì)量會逐漸下降，而正常眼則相對穩(wěn)定，干眼患者淚膜波動性大于正常眼。這種視覺