寧夏特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生政策評(píng)估研究.pdf

1、背景:特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生政策是寧夏回族自治區(qū)人民政府出臺(tái)的一項(xiàng)地區(qū)性政策。針對(duì)寧夏基層醫(yī)療衛(wèi)生人員供求之間存在的矛盾，為解決基層迫切需要“下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才問(wèn)題，2008年推出了特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生政策。政策實(shí)施以來(lái)，是否達(dá)到政策的要求與目標(biāo)，政策實(shí)施效果如何，需要我們從政策的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)分析，從而提出改善農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源配置及農(nóng)村衛(wèi)生人力資源政策的建議。
　　目的:本研究在對(duì)特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生的招募、分配、培訓(xùn)

2、、工作、滿(mǎn)意度、未來(lái)發(fā)展等方面的調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合政府文件、統(tǒng)計(jì)年鑒等資料，選擇代表性評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)寧夏特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生政策實(shí)施效果進(jìn)行系統(tǒng)的客觀評(píng)價(jià)，找出政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。
　　方法:通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問(wèn)卷、個(gè)人深度訪(fǎng)談和小組訪(fǎng)談、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法等，收集政府部門(mén)、特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料。采用德?tīng)柗品?，進(jìn)行反復(fù)征詢(xún)、歸納、修改，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)于定量資料采用方差

3、分析、Pearson雙側(cè)檢驗(yàn)、Logistic回歸等方法，對(duì)于定性資料，采用制度分析法、比較分析法、構(gòu)成比等定性描述方法進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:寧夏特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生政策在制定、執(zhí)行等方面實(shí)施的較好。從人員滿(mǎn)意度來(lái)看，特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生對(duì)人際關(guān)系的滿(mǎn)意度最高，達(dá)到3.85分，其次是招募分配情況、生活條件、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等，對(duì)硬件設(shè)施的滿(mǎn)意度最低，僅有2.23分，分析原因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊，診斷儀器不足，致使很多醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不能開(kāi)展，嚴(yán)重影響了

4、他們對(duì)基層工作的信心，阻礙了專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提升。從政策實(shí)施效果來(lái)看，政策方案中雖然明確規(guī)定了各部門(mén)分工和職責(zé)，但對(duì)于實(shí)施的進(jìn)度、效果，沒(méi)有具體部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)管和報(bào)告，特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生未來(lái)發(fā)展不明確，考核機(jī)制不確定，管理機(jī)制不健全等問(wèn)題都嚴(yán)重影響了特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生及衛(wèi)生工作人員對(duì)政策的整體滿(mǎn)意度。而對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生的到來(lái)雖然暫時(shí)緩解了衛(wèi)生工作人員的壓力，但見(jiàn)習(xí)期太短，考核機(jī)制不健全等問(wèn)題的出現(xiàn)，導(dǎo)致無(wú)法根本解決人員短缺的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療

5、服務(wù)質(zhì)量的影響程度不大，收益不明顯。同時(shí)，在政策實(shí)施過(guò)程中，“制定者們”沒(méi)有通過(guò)出臺(tái)相應(yīng)的配套政策來(lái)完善特崗見(jiàn)習(xí)醫(yī)生政策，也沒(méi)有地區(qū)性的傾斜政策，致使政策總體效果一般，沒(méi)有達(dá)到政策制定時(shí)所設(shè)想的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。
　　建議:
　　1.改進(jìn)現(xiàn)有編制制度，針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)設(shè)立特殊崗位編制；
　　2.鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同工同酬制度，增加人員培訓(xùn)機(jī)會(huì)；
　　3.加強(qiáng)職業(yè)道德教育，鼓勵(lì)畢業(yè)生去基層工作；
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