不同牙合面厚度對二硅酸鋰玻璃陶瓷全冠抗壓縮破壞力的影響.pdf

1、目的：主要研究不同牙合面厚度對無飾瓷二硅酸鋰玻璃陶瓷全冠抗壓縮破壞力的影響，同時模擬口腔環(huán)境，進行冷熱循環(huán)疲勞實驗，比較冷熱循環(huán)前后硅酸鋰玻璃陶瓷全冠抗壓縮破壞力有無改變。為臨床全冠修復(fù)體牙合面牙體預(yù)備量提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。
　　方法：⑴選取日進齒科左下第一磨牙的標準模型，用CAD系統(tǒng) Abutment Designer軟件掃描模型。參照第六版《口腔修復(fù)學(xué)》中后牙全冠預(yù)備要求及Ips e.max CAD預(yù)備要求進行牙體預(yù)備：牙合面

2、磨出1.5mm-2mm,頰舌側(cè)、近遠中側(cè)磨出1.5mm,軸面聚合2-5°,制備一個圓潤的內(nèi)緣凹形肩臺，肩臺寬度為1mm，線角圓鈍，去除應(yīng)力集中區(qū)。為了保證全冠牙合面厚度的一致性同時更好的模擬臨床，該實驗把牙合面預(yù)備成了兩個斜面。將設(shè)計好的預(yù)備體3D模型數(shù)據(jù)傳送給CAM切割機，以1:1的比例切割鑄造專用蠟，加工形成36個預(yù)備體蠟型，再用失蠟鑄造法完成36個鈷鉻金屬代型的制備。⑵實驗分兩部分：第一部分測試因全冠牙合面厚度變化引起的抗壓縮破壞

3、力的變化，依據(jù)預(yù)實驗力值制作18個全瓷冠分為A、B、C三組，每組六個樣本；第二部分依據(jù)第一部分所得力值取牙合面厚度1.5mm為標準，制作18個全瓷冠，分為D、E、F組，每組六個樣本，進行1萬次、2萬次、3萬次冷熱循環(huán)。用 inEos Blue掃描儀分別掃描36個金屬預(yù)備體代型，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)紺AM系統(tǒng)的軟件中，控制生成全冠的最小厚度，用虛擬雕刻刀調(diào)整全冠牙合面的厚度，使其形成牙合面均勻的1.0mm、1.5mm、2.0mm的全冠。將IPS

4、e.max CAD LT A3/C14低透度瓷塊放入Sirona inLab MC XL切削系統(tǒng)中，切削完成36個全瓷冠的制作。⑶將制備好的全冠用義獲嘉公司生產(chǎn)的 Varolink N樹脂粘接劑套裝粘接，嚴格按照廠家的說明書進行操作：HF酸酸蝕，硅烷偶聯(lián)化，粘接劑粘結(jié)，加壓就位后，光固化，拋光，最后放入37℃生理鹽水中保存24 h待用。⑷將冷熱循環(huán)儀的參數(shù)設(shè)定為：全瓷冠在冷水箱5℃浸泡30s，在熱水箱55℃浸泡30s，冷熱水箱之間轉(zhuǎn)換5

5、秒，一次循環(huán)周期為70s。然后將D、E、F三組全瓷冠分別放在冷熱循環(huán)儀擺桶中分別循環(huán)1萬次、2萬次、3萬次，分別相當(dāng)于在口內(nèi)1年、2年、3年的時間。⑸將e.max CAD全冠按順序依次放置到萬能材料試驗機上，進行最大加載強度測試，用直徑為6mm的球形加載頭以1mm/min的加載速度加載于牙冠功能尖（頰尖）處，直至其碎裂，記錄力值。⑹采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件中的單因素方差分析法對各組全瓷冠抗壓縮破壞力進行分析，兩兩比較應(yīng)用LSD檢驗。

6、P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：①斷裂力值 A組（1570.17±271.16）N, B組（2445.00±354.95） N， C組（2646.00±250.06） N， D組（2288.33±188.30） N, E組（2151.00±199.19）N, F組（2037.50±113.85）N；②斷裂模式全冠斷裂的模式采用Burke描述的分組方法進行分組。e.max CAD全冠斷裂形式可分為：Ⅰ，輕微折裂或明顯的冠裂

7、縫，4個；Ⅱ，小于1/2冠折裂,12個；Ⅲ，1/2冠移位或缺失9個；Ⅳ，大于1/2冠缺失8個；Ⅴ，冠嚴重折裂或完全折裂脫離代型3個；③統(tǒng)計學(xué)分析 IPS e.max CAD全冠不同牙合面厚度實驗力值有顯著性差異（P＜0.05）。LSD兩兩比較，A組較B和C組實驗力值差別均有統(tǒng)計學(xué)意義，但B組和C組實驗力值差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。同一厚度，進行0次，1萬次，2萬次，3萬次冷熱循環(huán)后，其抗壓縮破壞力有顯著性差異（P＜0.05）。LSD兩兩比較，

8、0次和1萬次實驗力值差別無統(tǒng)計學(xué)意義，0次和2萬次、0次和3萬次實驗力值差別有統(tǒng)計學(xué)意義，1萬次和2萬次和3萬次實驗力值差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：⑴不同牙合面厚度對IPS e.max CAD全瓷冠抗壓縮破壞力影響較大，隨著厚度的增加抗壓縮破壞力加大。根據(jù)實驗所得力值及參考數(shù)據(jù)可得：牙合面厚度為1.0mm，力值為1570N的e.max CAD全冠可用于前牙和雙尖牙，但后牙修復(fù)時建議牙合面厚度不小于1.5mm。⑵一定次數(shù)的冷熱循環(huán)