不同拔牙模式對(duì)高角開(kāi)（牙合）患者面部垂直向變化的影響.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)高角開(kāi)(牙合)患者正畸前后X線頭顱側(cè)位片的測(cè)量，回顧分析在兩種不同拔牙模式下矯正開(kāi)(牙合)時(shí)，牙齒移動(dòng)的不同機(jī)制以及對(duì)面部垂直向變化的影響是否存在差異，從而為臨床矯治設(shè)計(jì)提供參考。
　　方法:從沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院正畸科2008年-2013年間就診的患者中選取24例已經(jīng)結(jié)束的高角開(kāi)(牙合)患者，38°＜SN-MP＜54°，32°＜FH-MP＜47°。為避免患者在調(diào)整磨牙關(guān)系時(shí)產(chǎn)生的誤差，所有患者的磨牙關(guān)系為中性。24例患者均

2、為輕中度開(kāi)(牙合)，前牙區(qū)至少有4顆切牙呈開(kāi)(牙合)狀態(tài)，開(kāi)(牙合)程度0-4.2mm不等。對(duì)于有吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣的患者，首先建議破除不良習(xí)慣。為了觀察磨牙前移量，兩組患者上下頜均為輕中度擁擠（1mm＜擁擠度＜5mm）。上下頜牙弓寬度協(xié)調(diào)，前牙Bolton指數(shù)均正常，所有患者治療前均沒(méi)有顥下頜關(guān)節(jié)癥狀。將24名患者按照拔牙方式的不同分為兩組，拔除4顆第一前磨牙組為E4組（男2例女10例，初診平均年齡16.89±3.26歲），拔除4

3、顆第二前磨牙組為E5組（女12例，初診平均年齡16.89±4.81歲）。所有患者采用0.022英寸槽溝系統(tǒng)的直絲弓矯治器，前牙整體滑動(dòng)內(nèi)收法關(guān)閉拔牙間隙，最終磨牙均達(dá)到安氏Ⅰ類(lèi)咬合關(guān)系。所有患者在正畸過(guò)程中均沒(méi)有使用后牙(牙合)墊、口內(nèi)輔弓(如MEAW)、口外牽引裝置（如高位牽引頭帽等）及影響磨牙前移的強(qiáng)支抗裝置（如種植釘、Nance弓、TPA等）。正畸前后頭顱側(cè)位片采用同一X射線系統(tǒng)進(jìn)行拍攝，并由同一正畸醫(yī)師進(jìn)行描片測(cè)量。本研究測(cè)量指

4、標(biāo)包括牙性指標(biāo)12項(xiàng)，骨性指標(biāo)15項(xiàng)。使用SSPS17.0軟件對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組內(nèi)前后變化采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間牙齒及顱頜面垂直向變化使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:①治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有顯著差異(P＞0.05);②兩組治療后開(kāi)(牙合)均得到明顯改善，E4組覆(牙合)增加3.27±0.94(P＜0.001)，E5組覆(牙合)增加3.59±1.34(P＜0.001);③兩組矯正后前下面高及前面高

5、均增加，E4組平均增加量分別為3.01±2.41mm和3.17±3.06mm，E5組平均增加量分別為2.90±2.01mm和3.56±3.65mm，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);④兩組下頜平面角治療前后均沒(méi)有差異(P＞0.05);⑤E5組上下頜第一磨牙前移量大于E4組(P＜0.05)，且中切牙回收量小于E4組(P＜0.05);⑥兩組治療前后變量間其他測(cè)量指標(biāo)沒(méi)有顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.無(wú)論哪種拔牙模式都不能使高