非布司他聯(lián)合藥用炭片治療高尿酸血癥合并腎功能損傷的臨床研究.pdf

1、背景及目的：隨著人們生活水平的提高，高尿酸血癥發(fā)生率逐年增高，高尿酸血癥腎損害對人類健康影響亦日趨加重。近年來研究發(fā)現(xiàn)HUA已成為腎臟疾病進展的獨立危險因素。臨床上針對HUA的治療原則一般以改善生活方式、堿化尿液、降尿酸藥為主Febuxostat(FX，非布司他)，是一種新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，與別嘌呤醇相比有更高的選擇性，主要通過肝臟代謝，F(xiàn)X用于輕中度腎功能不全是安全有效的，且治療不耐受別嘌呤醇的患者是耐受和有效的，近年來許多大樣

2、本隨機對照研究顯示Febuxostat的降尿酸能力強于別嘌呤醇。藥用炭對尿素、肌酐、尿酸均有良好的吸附作用，副作用少。近5年來，F(xiàn)X在治療高尿酸血癥引起的腎病上取得了可喜的成果，本研究觀察非布司他聯(lián)合藥用炭片治療高尿酸血癥的臨床療效和患者生活質(zhì)量影響。
　　方法：連續(xù)收集2014年1月-2015年10月于解放軍第252醫(yī)院腎病科住院的高尿酸血癥患者86例進行隨訪分析。隨機分為兩組，聯(lián)合用藥組46人，非布司他組40人。給予藥物治療，

3、聯(lián)合用藥組：非布司他(蘇萬邦生化，40 m g)，用法每日1次，40mg/次；藥用炭片（保定長天，0.5g）治療，每日3次，1.5g/次，服用期間與其他藥物間隔2h。非布司他用藥組：非布司他(蘇萬邦生化，40 m g)，用法每日1次，40mg/次。分別收集患者基線期以及用藥4周、12周、24周時的血尿素氮、肌酐、血尿酸值以及各項研究指標(biāo)，記錄兩組治療期間發(fā)生腎功能不全的發(fā)病人數(shù)，對比兩者差異；觀察兩組用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比較兩者用藥

4、的安全性。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者尿酸水平均明顯下降，比較差異有顯著性，非布司他聯(lián)合藥用炭片降血尿酸的能力明顯優(yōu)于單用非布司他，且隨著時間延長，控制血尿酸水平更穩(wěn)定。聯(lián)合藥用在改善腎功能方面明顯優(yōu)于單用非布司他，單用非布司他時肌酐及尿素氮值無明顯變化，聯(lián)合用藥肌酐和尿素氮值較前明顯降低。用藥前后血常規(guī)、血脂、肝功能的數(shù)值，兩組用藥前后無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.用藥24周內(nèi)，兩組相比較痛風(fēng)發(fā)作情況差異

5、無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組中伴有高血壓且血壓控制在150/100mmHg左右的患者，用藥初期出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等不適情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。無一例出現(xiàn)心血管死亡事件。兩組在不良反應(yīng)事件發(fā)作方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、聯(lián)合用藥組降血尿酸的達標(biāo)率（95.7％）明顯優(yōu)于單用非布司他組（65%）。
　　2、非布司他聯(lián)合藥用炭片在改善腎功能方面明顯優(yōu)于單用非布司他，單用非布司他時肌酐及尿素氮值無明顯變化，聯(lián)合用藥肌酐值較