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文檔簡介
1、背景及目的:隨著人們生活水平的提高,高尿酸血癥發(fā)生率逐年增高,高尿酸血癥腎損害對人類健康影響亦日趨加重。近年來研究發(fā)現(xiàn)HUA已成為腎臟疾病進展的獨立危險因素。臨床上針對HUA的治療原則一般以改善生活方式、堿化尿液、降尿酸藥為主Febuxostat(FX,非布司他),是一種新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑,與別嘌呤醇相比有更高的選擇性,主要通過肝臟代謝,F(xiàn)X用于輕中度腎功能不全是安全有效的,且治療不耐受別嘌呤醇的患者是耐受和有效的,近年來許多大樣
2、本隨機對照研究顯示Febuxostat的降尿酸能力強于別嘌呤醇。藥用炭對尿素、肌酐、尿酸均有良好的吸附作用,副作用少。近5年來,F(xiàn)X在治療高尿酸血癥引起的腎病上取得了可喜的成果,本研究觀察非布司他聯(lián)合藥用炭片治療高尿酸血癥的臨床療效和患者生活質(zhì)量影響。
方法:連續(xù)收集2014年1月-2015年10月于解放軍第252醫(yī)院腎病科住院的高尿酸血癥患者86例進行隨訪分析。隨機分為兩組,聯(lián)合用藥組46人,非布司他組40人。給予藥物治療,
3、聯(lián)合用藥組:非布司他(蘇萬邦生化,40 m g),用法每日1次,40mg/次;藥用炭片(保定長天,0.5g)治療,每日3次,1.5g/次,服用期間與其他藥物間隔2h。非布司他用藥組:非布司他(蘇萬邦生化,40 m g),用法每日1次,40mg/次。分別收集患者基線期以及用藥4周、12周、24周時的血尿素氮、肌酐、血尿酸值以及各項研究指標,記錄兩組治療期間發(fā)生腎功能不全的發(fā)病人數(shù),對比兩者差異;觀察兩組用藥期間出現(xiàn)的不良反應,比較兩者用藥
4、的安全性。
結(jié)果:
1.兩組患者尿酸水平均明顯下降,比較差異有顯著性,非布司他聯(lián)合藥用炭片降血尿酸的能力明顯優(yōu)于單用非布司他,且隨著時間延長,控制血尿酸水平更穩(wěn)定。聯(lián)合藥用在改善腎功能方面明顯優(yōu)于單用非布司他,單用非布司他時肌酐及尿素氮值無明顯變化,聯(lián)合用藥肌酐和尿素氮值較前明顯降低。用藥前后血常規(guī)、血脂、肝功能的數(shù)值,兩組用藥前后無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義。
2.用藥24周內(nèi),兩組相比較痛風發(fā)作情況差異
5、無統(tǒng)計學意義。兩組中伴有高血壓且血壓控制在150/100mmHg左右的患者,用藥初期出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等不適情況差異無統(tǒng)計學意義。無一例出現(xiàn)心血管死亡事件。兩組在不良反應事件發(fā)作方面差異無統(tǒng)計學意義。
結(jié)論:
1、聯(lián)合用藥組降血尿酸的達標率(95.7%)明顯優(yōu)于單用非布司他組(65%)。
2、非布司他聯(lián)合藥用炭片在改善腎功能方面明顯優(yōu)于單用非布司他,單用非布司他時肌酐及尿素氮值無明顯變化,聯(lián)合用藥肌酐值較
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