重癥醫(yī)學(xué)科患者低磷血癥的臨床調(diào)查研究.pdf

1、背景:低磷血癥是危重癥患者一種常見(jiàn)的電解質(zhì)代謝紊亂，對(duì)患者預(yù)后有重要的影響。熟悉和掌握低磷血癥的診斷和防治，有助于改善危重病患者的預(yù)后。
　　目的:通過(guò)探討低磷血癥在我院重癥醫(yī)學(xué)科患者中的流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制、與各臨床指標(biāo)間的關(guān)系及對(duì)其預(yù)后的影響，從而提高對(duì)低磷血癥的重視，為危重病人的治療提供參考。
　　方法:采用回顧性分析的方法，入選人群為邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院重癥加強(qiáng)醫(yī)療科(Intensive care unit，ICU)2

2、013年11月1日～2015年1月31日收治的排除高磷血癥的患者。根據(jù)血磷水平將患者分為血磷正常組、輕中度低磷血癥組和重度低磷血癥組。收集患者的一般資料、ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)(Continuousvenovenous hemofiltration，CVVH)治療時(shí)間、臨床指標(biāo)、預(yù)后，應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析探討低磷血癥的流行病學(xué)及與各種指標(biāo)及治療的關(guān)系。
　　結(jié)果:

3、　　1在409例ICU入選患者中，發(fā)生低磷血癥并除外慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)者98例，發(fā)病率為23.96％，其中輕中度低磷血癥75例，重度低磷血癥23例。
　　2 ICU患者中，低磷血癥男女發(fā)病率分別是12.7％和11.2％，性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.116)。
　　3低磷血癥組患者平均年齡高于血磷正常患者(P=0.028);在低磷血癥組中，輕中度低磷血癥者與重度低磷血癥者間年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.126)

4、。
　　4低磷血癥組與血磷正常組比較，輕中度低磷血癥組與重度低磷血癥組比較，心率、血白細(xì)胞、血糖、血清肌酐、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、補(bǔ)磷前急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分(Acute Physiology and ChronicHealth EvaluationⅡ，APACHEⅡ)、糾正低磷后APACHEⅡ評(píng)分等指標(biāo)的數(shù)值更高，血鈣濃度與動(dòng)脈血氧分壓更低，差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5嚴(yán)重膿毒癥、心肺復(fù)蘇術(shù)后、慢

5、性阻塞性肺疾病急性加重(AcuteExacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD）、失血性休克以及進(jìn)行CVVH治療的危重病患者的低磷血癥發(fā)病率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6低磷血癥組患者ICU住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于血磷正常組患者，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001);在治愈好轉(zhuǎn)的低磷血癥組中，重度低磷血癥者比輕中度低磷血癥患者的ICU住院天

6、數(shù)更長(zhǎng)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048)。合并低磷血癥的ICU患者病死率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。
　　7低磷血癥組比血磷正常組平均機(jī)械通氣時(shí)間更長(zhǎng)，重度低磷血癥組比輕中度低磷血癥組平均機(jī)械通氣時(shí)間更長(zhǎng)，低磷血癥組比血磷正常組患者脫機(jī)困難發(fā)生率更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1低磷血癥在ICU患者中的發(fā)病率較高，且以輕中度低磷血癥為主。
　　2老年患者、嚴(yán)重