氣虛血瘀型缺血性卒中患者腦動(dòng)靜脈脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間的研究.pdf

1、目的:
　　從氣虛血瘀型缺血性卒中的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)入手，研究氣虛血瘀型缺血性卒中患者腦動(dòng)靜脈間脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間(cerebral arerio-venous pulse wave time，CAV-PWT)，分析該類型卒中患者的CAV-PWT與血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)及頸動(dòng)脈情況的相關(guān)性，從而為氣虛血瘀型缺血性卒中患者的預(yù)防、診斷與治療提供新的依據(jù)。
　　方法:
　　選擇在2014年10月至2015年5月期間收入深圳市第二人民

2、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的氣虛血瘀型腔隙性腦梗死患者22例，平均年齡(67.36±12.82)歲，男性11例，女性11例;氣虛血瘀型大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者20例，平均年齡(63.4±11.98)歲，男性13例，女性7例，同時(shí)選擇同期住院的20例未發(fā)生缺血性卒中的患者作為對(duì)照組，平均年齡(58.17±13.02)歲，其中男性12例，女性8例，采用經(jīng)顱多普勒(transcranialdoppleultransonograp，TCD)同時(shí)監(jiān)測(cè)頸內(nèi)

3、動(dòng)脈終末段(terminalinternal carotid artery，TICA)與基底靜脈(Rosenthal' sveins; venaebasalis，BVR)的脈搏波，用相移方法計(jì)算CAV-PWT。采用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.氣虛血瘀型腔隙性腦梗死組（氣虛血瘀型LI組）、氣虛血瘀型大動(dòng)脈粥樣硬化組（氣虛血瘀型LAA組）與對(duì)照組CAV-PWT相比，

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），氣虛血瘀型LI組與LAA組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.CAV-PWT與年齡、HCY存在負(fù)相關(guān)性（r=-0.425，-0.29，P＜0.05）;與身高、體重、體重指數(shù)、頭圍、FBG、2h-PBG、TG、CHO、LDL-C、HDL-C等未有相關(guān)性（P＞0.05）。
　　3.CAV-PWT與心率、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓存在負(fù)相關(guān)性（r=-0.048，r=-0.039,

5、r=-0.29,r=-0.33,r=-0.25，P＜0.05）。
　　4.CAV-PWT與LVEF存在顯著正相關(guān)性（r=0.42，P＜0.01），與LVS、LVD無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。
　　5.L-CAV-PWT與LTICA-PI、LTICA-RI、LBVR-PI、LBVR-RI存在相關(guān)性（r=-0.28，r=-0.26，r=0.27，r=0.27，P＜0.05），此種情況同樣出現(xiàn)在右側(cè)，與Vs、Vd無(wú)相關(guān)性（P＞0.0

6、5）。
　　6.CAV-PWT與頸動(dòng)脈斑塊長(zhǎng)度存在顯著負(fù)相關(guān)性(L-r=-0.55，R-r=-0.59，P＜0.05)，而與斑塊厚度無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）;CAV-PWT是頸動(dòng)脈硬化較為敏感的危險(xiǎn)因素(L-Exp(B)=0.00, R-Exp(B)=0.00，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.氣虛血瘀型缺血性卒中患者都有不同程度的腦動(dòng)脈硬化;
　　2.氣虛血瘀型缺血性卒中患者的CAV-PWT與心率、LVEF

7、密切相關(guān)，提示心氣虛對(duì)缺血性卒中患者的血流動(dòng)力學(xué)變化起著重要作用。
　　3.氣虛血瘀型缺血性卒中患者CAV-PWT與PI、RI有相關(guān)性，而與顱內(nèi)血管血流速度無(wú)相關(guān)性，提示CAV-PWT主要是反映血管壁彈性、血管阻力的指標(biāo)，而顱內(nèi)血管血流速度對(duì)CAV-PWT的影響可能較小。
　　4.氣虛血瘀型缺血性卒中患者CAV-PWT與頸動(dòng)脈斑塊長(zhǎng)度關(guān)系密切，而與斑塊厚度無(wú)關(guān)，這提示，如果斑塊的存在未明顯影響血管直徑，對(duì)CAV-PWT的影響