2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、國(guó)內(nèi)外關(guān)于腦卒中患者社會(huì)支持、自我效能和生活質(zhì)量的研究很多,兩兩間的相關(guān)研究也屢見不鮮。研究結(jié)果顯示腦卒中患者生活質(zhì)量均有不同程度的下降,恢復(fù)期腦卒中患者的生活質(zhì)量處于較低水平,明顯低于健康人群。目前一致認(rèn)為良好的社會(huì)支持可以使恢復(fù)期的腦卒中患者維持良好的情緒體驗(yàn),維持較高的自我效能水平,導(dǎo)致功能恢復(fù)更快、范圍更大;而缺乏良好的社會(huì)支持導(dǎo)致腦卒中患者產(chǎn)生依賴、抑郁,使功能恢復(fù)緩慢,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。大量研究應(yīng)用自我效能理論對(duì)腦卒中

2、患者進(jìn)行干預(yù)后,患者的自我效能水平得到提高,其結(jié)果不僅能夠改善患者的心理狀況,還能夠改善執(zhí)行功能、提高康復(fù)訓(xùn)練效果、加快肢體功能和日常活動(dòng)能力的恢復(fù),從而改善患者的生活質(zhì)量。
  腦卒中患者的相關(guān)研究表明:①社會(huì)支持與自我效能密切相關(guān),社會(huì)支持較好者自我效能水平較高;②社會(huì)孤立者生活質(zhì)量明顯下降;③自我效能與生活質(zhì)量相互影響、相互制約,兩者存在相關(guān)關(guān)系:一方面,低水平的自我效能引起低水平的生活質(zhì)量,而自我效能的提高有利于改善患者的

3、康復(fù)效果和生活質(zhì)量;另一方面,低水平的生活質(zhì)量也引起低水平的自我效能。但目前暫無研究探討腦卒中患者自我效能、社會(huì)支持和生活質(zhì)量三者之間的關(guān)系。自我效能是一種認(rèn)知機(jī)制,在心力衰竭患者社會(huì)支持與治療依從性之間起著關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用。因此,自我效能是否也在腦卒中患者的社會(huì)支持和生活質(zhì)量之間起著一定的中介作用呢,是本研究提出并試圖解答的問題。
  本研究旨在應(yīng)用修訂的中文版MOS社會(huì)支持量表(Medical Outcomes StudySoc

4、ial Support Scale,MOS-SSS)、腦卒中康復(fù)自我效能量表和腦卒中影響量表分別調(diào)查腦卒中患者的社會(huì)支持、自我效能和生活質(zhì)量,探討自我效能是否能夠調(diào)節(jié)腦卒中患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量之間的關(guān)系。
  目的:
 ?、俜g精神支持分量表,形成修訂的中文版MOS-SSS,并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。
 ?、诹私饽X卒中恢復(fù)期患者的社會(huì)支持、自我效能和生活質(zhì)量的現(xiàn)狀。
 ?、鄯治瞿X卒中恢復(fù)期患者社會(huì)支持的影響因素。

5、>  ④探討腦卒中恢復(fù)期患者社會(huì)支持、自我效能和生活質(zhì)量三者之間的關(guān)系。
  ⑤探討提高腦卒中恢復(fù)期患者社會(huì)支持水平的措施。
  方法:
  1.研究對(duì)象
  本研究采用多中心橫斷面觀察描述性設(shè)計(jì)的方法。從2015年11月至2016年1月底,采用分層法便利抽樣抽取在廣州市五所不同等級(jí)和類型的醫(yī)院住院治療和康復(fù)治療的腦卒中患者,對(duì)164例符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)且簽署知情同意書的研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查研究。
  納入標(biāo)準(zhǔn):

6、①符合1995年《全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議》提出的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)過腦CT或MRI證實(shí)。②意識(shí)清楚、病情平穩(wěn)。③能夠進(jìn)行語(yǔ)言或書面溝通。④自愿參加本研究,并簽署《知情同意書》。
  排除標(biāo)準(zhǔn):①智力障礙或認(rèn)知障礙或精神病患者。②病情呈進(jìn)行性惡化的患者。③心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重障礙的患者。④有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等嚴(yán)重合并癥或明顯并發(fā)癥的患者。⑤近一年內(nèi)發(fā)生其他影響生活質(zhì)量的疾病或重大負(fù)性事件。
  2.研究步驟

7、r> ?、俾?lián)系量表原作者,獲得量表的使用權(quán)。
 ?、诜g精神支持分量表。先由1名英語(yǔ)老師和1名在讀護(hù)理學(xué)碩士研究生分別將英文版量表翻譯成中文,經(jīng)過討論形成中文版精神支持分量表;再由一名雙語(yǔ)護(hù)理學(xué)碩士學(xué)歷的主管護(hù)師和1名主任護(hù)師在未閱讀原英文版量表的基礎(chǔ)上,將中文版初稿回譯成英文。請(qǐng)兩位精通英文且具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的雙語(yǔ)專家,比較原量表和翻譯版量表、回譯量表的不同并對(duì)翻譯版量表進(jìn)行文化語(yǔ)言調(diào)試,綜合建議后對(duì)中文版精神支持分量表初稿進(jìn)行修訂

8、,形成預(yù)測(cè)的中文版精神支持分量表和預(yù)測(cè)的中文版MOS-SSS。
 ?、蹖?duì)預(yù)測(cè)的中文版精神支持分量表進(jìn)行專家評(píng)議。請(qǐng)三位神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)和兩位公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)<覍?duì)預(yù)測(cè)的中文版精神支持分量表進(jìn)行評(píng)議,并與其進(jìn)行面談,以確認(rèn)中文版精神支持分量表中的測(cè)量概念及其條目?jī)?nèi)容是否確切,檢驗(yàn)條目是否及多大程度上反映患者精神支持水平,用條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)(ICV-I)進(jìn)行描述,對(duì)各個(gè)條目的內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
 ?、苤橥狻B?lián)系各個(gè)醫(yī)院,確定

9、研究對(duì)象來源,獲得各個(gè)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有研究對(duì)象都是在了解本研究項(xiàng)目的相關(guān)信息之后,自愿與研究者簽署書面《知情同意書》。
 ?、蓊A(yù)調(diào)查。確定研究對(duì)象來源后,從南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科便利選取了20名符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)《一般情況調(diào)查表》、《疾病情況調(diào)查表》和預(yù)測(cè)的中文版精神支持分量表中的問題,并給予修改和完善,以明確資料收集方案的可行性,結(jié)果表明資料的收集方案可行。
 ?、拚?/p>

10、式調(diào)查。將在廣州市5所不同等級(jí)醫(yī)院住院的164例腦卒中患者納入研究,進(jìn)行問卷調(diào)查。
  ⑦采用內(nèi)部一致性檢驗(yàn)對(duì)精神支持分量表和修訂的中文版MOS-SSS進(jìn)行信度檢驗(yàn)。
  ⑧分析腦卒中患者的社會(huì)支持水平及其影響因素;分析腦卒中患者社會(huì)支持與自我效能、生活質(zhì)量的相關(guān)情況,并探討三者之間的關(guān)系。
  3.研究工具
 ?、傺芯空咦孕性O(shè)計(jì)的患者一般情況調(diào)查表,為患者的社會(huì)人口學(xué)資料,包括性別、出生日期、民族、身高、體重、

11、居住情況等18項(xiàng)內(nèi)容;②研究者自行設(shè)計(jì)的患者疾病情況調(diào)查表,為腦卒中患者的疾病相關(guān)資料,包括腦卒中發(fā)病部位、合并癥、住院天數(shù)等7項(xiàng)內(nèi)容,其中腦卒中的疾病狀況評(píng)估采用改良的Rankin量表;③腦卒中康復(fù)自我效能量表,用于測(cè)量腦卒中恢復(fù)期患者的自我效能;④研究者修訂的中文版MOS-SSS,用于測(cè)量腦卒中患者的社會(huì)支持;⑤腦卒中影響量表,用于測(cè)量腦卒中患者的生活質(zhì)量;⑥社會(huì)支持評(píng)定量表;用于測(cè)量腦卒中患者的社會(huì)支持,將其調(diào)查結(jié)果作為修訂的中文

12、版MOS-SSS效度檢驗(yàn)的校標(biāo)。
  結(jié)果:
  1.中文版精神支持分量表3個(gè)條目的I-CVI均為1.00,Cronbach,a系數(shù)為0.734,具有較好的內(nèi)容效度和內(nèi)部一致性信度。修訂的中文版MOS-SSS Cronbach'a系數(shù)為0.792,與社會(huì)支持評(píng)定量表得分具有中等程度的相關(guān)(r=0.436,p=0.000),表明修訂的中文版MOS-SSS具有較好的信度和一定的效度。
  2.腦卒中患者的社會(huì)支持評(píng)定量表得

13、分為36.76±8.64,修訂的中文版MOS-SSS得分為65.06±12.87,各維度得分從高到低依次為:訊息與情緒性支持、實(shí)踐性支持、社會(huì)互助性合作支持、情感性支持、精神支持。
  3.腦卒中患者社會(huì)支持的Logistic單因素回歸分析結(jié)果顯示,非獨(dú)居、非他人照顧、配偶健在、在職狀態(tài)、沒有社區(qū)無障礙設(shè)施、醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷、文化程度、本人月平均收入、家庭月平均收入、住院次數(shù)、體重指數(shù)(body mass index,BMI)與社會(huì)

14、支持呈正相關(guān)關(guān)系;Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示非他人照顧、沒有社區(qū)無障礙設(shè)施、文化程度、BMI、本人月平均收入、家庭月平均收入與社會(huì)支持呈正相關(guān)關(guān)系。
  4.腦卒中患者的自我效能實(shí)際得分為79.65±28.79,標(biāo)準(zhǔn)分得分為61.27±22.15,處于中等水平。
  5.腦卒中患者的生活質(zhì)量得分為56.85±27.67,處于低等水平,生活質(zhì)量維度得分從高到低依次為:交流、記憶與思維、ADL/IADL(activi

15、ty of dailyliving/instrument activity of daily living)、手功能、情緒、力氣、移動(dòng)能力、參與。
  6.腦卒中患者社會(huì)支持分別與自我效能(r=0.275,P<0.001)、生活質(zhì)量(r=0.241,P<0.001)存在較弱的正相關(guān)關(guān)系,而且自我效能和生活質(zhì)量存在較強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系(r=0.863,P<0.001)。
  7.多元逐步回歸分析結(jié)果顯示,社會(huì)支持較好的腦卒中患者擁

16、有較高的生活質(zhì)量(β=0.518,t=2.276,p=0.024),社會(huì)支持較好的腦卒中患者自我效能水平較高(β=0.512,t=2.106,p=0.037)。在排除協(xié)變量的回歸方程對(duì)生活質(zhì)量的影響后,自我效能較好的腦卒中患者生活質(zhì)量較好(β=0.756,t=16.604,p=0.000),但社會(huì)支持對(duì)生活質(zhì)量的作用變得沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.340)。
  結(jié)論:
  1.修訂的中文版MOS-SSS可用于評(píng)估腦卒中患者的社

17、會(huì)支持。
  2.腦卒中患者社會(huì)支持水平較低,精神支持水平最低,其次是情感性支持、社會(huì)互動(dòng)性合作支持。
  3.與配偶或子女合住、自己照顧自己、配偶健在、在職、醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷的腦卒中患者,能夠獲得更多的社會(huì)支持。經(jīng)濟(jì)收入、住院次數(shù)、BMI和文化程度對(duì)腦卒中患者的社會(huì)支持產(chǎn)生正性作用,社區(qū)無障礙設(shè)施對(duì)社會(huì)支持產(chǎn)生負(fù)性作用。
  4.腦卒中患者的自我效能處于中等水平,有待提高。
  5.腦卒中患者的生活質(zhì)量處于低等水

18、平,有待提高。各領(lǐng)域水平稍有差異,其中交流維度處于高等水平,記憶與思維、日常生活活動(dòng)能力、手功能、情緒、力氣、移動(dòng)能力均處于中等水平,參與維度處于低等水平。
  6.腦卒中患者的社會(huì)支持、自我效能和生活質(zhì)量三者之間相互影響、相互促進(jìn);腦卒中患者的社會(huì)支持與生活質(zhì)量存在相關(guān)關(guān)系,而且這種相關(guān)關(guān)系完全是由自我效能介導(dǎo)。
  7.可嘗試從以下幾個(gè)方面改善腦卒中患者的社會(huì)支持水平:協(xié)助患者拓寬社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò);構(gòu)建腦卒中自我管理項(xiàng)目,提

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