范煥芳教授采用金消散結方治療中晚期肺癌的經(jīng)驗總結.pdf

1、目的：肺癌是嚴重威脅人類生命健康的疾病之一，其發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢，如何有效的控制肺癌、治療肺癌已經(jīng)成為全世界關注的問題。肺癌屬于中醫(yī)學中“咳嗽”、“肺積”、“息賁”等病證的范疇，具有起病隱匿、易轉移、易復發(fā)、預后差等特點，導致大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，失去手術機會，放、化療是其主要治療手段，但毒副作用大，患者難以耐受。對于中晚期肺癌患者來講，治療的目的在于改善癥狀、提高生活質量、延長生存期。中醫(yī)藥在治療腫瘤方面有著悠久的歷

2、史，在很多中醫(yī)典籍中都可以找到關于肺癌的診斷及治療。近年來中醫(yī)藥治療腫瘤取得了很大的進展，其優(yōu)勢已經(jīng)獲得了世界的認可，對于治療中晚期腫瘤有較好的療效，尤其在穩(wěn)定病灶、改善癥狀、提高生存質量、延長生存期及減輕放化療毒副反應等方面獨具特色。因此，傳承中醫(yī)經(jīng)典治療肺癌的學術思想，對中醫(yī)經(jīng)典中治療肺癌進行總結，并根據(jù)臨床療效總結出更為有效的經(jīng)驗方，對于中晚期肺癌的中醫(yī)藥治療具有重要意義。
　　范煥芳教授是河北省中醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師，先后師

3、從當?shù)囟嗝t(yī)家陳志強教授、趙玉庸教授、劉亞嫻教授、單保恩教授，取得了寶貴的學習經(jīng)驗。范煥芳教授注重精研經(jīng)典，專研《黃帝內經(jīng)》、《金匱要略》、《醫(yī)學衷中參西錄》、《血證論》等中醫(yī)古籍，結合自己20余年的臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對腫瘤治療有自己獨特之處。本課題通過對范煥芳教授治療肺癌的臨床經(jīng)驗進行整理和總結，并對30例屬于痰毒互結、氣陰兩虛型中晚期肺癌患者給予口服自擬金消散結方，觀察其毒副作用及臨床療效，從而為肺癌病的中醫(yī)藥治療

4、提供新思路。
　　方法：
　　論文分為三部分：
　　1、研讀《黃帝內經(jīng)》及《金匱要略》，在范煥芳教授的指導下進一步明確經(jīng)典醫(yī)書對肺癌的病因病機、診斷、治療、預后等方面的指導意義。
　　2、經(jīng)驗總結部分，筆者通過跟診學習進行總結，整理出范教授對肺癌病因病機、中醫(yī)辨證特點、肺癌傳變、肺癌骨轉移、胸腔積液及肺癌防治的經(jīng)驗。
　　3、觀察范煥芳教授自擬金消散結方的臨床療效，以2015年2月到2015年12月期間接診

5、的，且符合納入標準的30例中晚期肺癌患者為研究對象，平均64.83±9.281歲；服用金消散結方，煎汁300ml，分兩次服，每日一劑，每周保證服用6付中藥，2個月為1療程，分別于治療前及治療6個月末進行指標檢測，檢查血常規(guī)、生化全項、尿常規(guī)及心電圖，并且對治療前后中醫(yī)證候及生活質量進行評定，觀察其臨床療效及毒副反應。
　　結果：
　　1、在肺癌病因病機方面，范煥芳教授認為肺癌發(fā)病與“痰”、“毒”、“瘀”、“虛”密切相關，痰毒

6、互結、氣陰兩虛是肺癌重要病機之一。
　　2、金消散結方在安全性檢測方面：血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、心電圖在治療前后無明顯異常。
　　3、在臨床療效檢測方面：①中醫(yī)證候：治療后顯效16例、有效11例、無效3例，有效率達90％。其中氣短、乏力及口干在治療前后比較有差異（P＜0.05），上述癥狀較治療前有改善；咳嗽、咳血、胸痛癥狀較治療前有好轉趨勢，但無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；發(fā)熱癥狀在治療前后無明顯差異（P>0.05）

7、。②生活質量：治療后，生活質量改善和穩(wěn)定的有26例，減退的有4例，治療后有效率達86.67%，卡氏評分在治療前后比較有差異（P＜0.05），治療后卡氏評分較治療前提高。
　　結論：
　　1、中醫(yī)具有傳承性，中醫(yī)人科學的學習古圣先賢經(jīng)驗，并對前人經(jīng)驗進行發(fā)掘和整理，對腫瘤治療取得良好療效具有深遠影響。
　　2、痰毒互結、氣陰兩虛是肺癌重要病機之一，自擬金消散結方是治療痰毒互結、氣陰兩虛型肺癌的有效方。
　　3、金消