聆聽(tīng)角調(diào)對(duì)肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者睡眠質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　探討聆聽(tīng)角調(diào)音樂(lè)對(duì)肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者睡眠質(zhì)量、空腹及餐后血糖、糖尿病生存質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，納入105例肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者，隨機(jī)分成角調(diào)音樂(lè)組、西洋音樂(lè)組和空白對(duì)照組，每組35例。三組患者在接受糖尿病和失眠常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，角調(diào)音樂(lè)組聆聽(tīng)角調(diào)音樂(lè)，西洋音樂(lè)組聆聽(tīng)西洋音樂(lè)，每晚睡前聆聽(tīng)一次，每次30min，一周5次，連續(xù)干預(yù)4周。試驗(yàn)前后，分別采用

2、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、中醫(yī)癥狀失眠積分量表、失眠療效判定標(biāo)準(zhǔn)、空腹血糖、餐后血糖及糖尿病特異性生命質(zhì)量測(cè)定量表(A-DQOL)來(lái)觀察患者PSQI評(píng)分、中醫(yī)失眠癥狀積分、失眠療效、空腹及餐后血糖、A-DQOL的變化情況。
　　結(jié)果：
　　1.PSQI評(píng)分
　　試驗(yàn)后，角調(diào)音樂(lè)組、西洋音樂(lè)組和空白對(duì)照組PSQI總分分別為8.40±2.22分、9.23±2.03分和11.67±2.11分，與試驗(yàn)前（12.53±

3、2.27分、13.50±3.46分和13.00±2.72分）相比均有下降（P分別為0.000、0.000、0.005），角調(diào)音樂(lè)組和西洋音樂(lè)組的試驗(yàn)效果優(yōu)于空白對(duì)照組（均P=0.000），而角調(diào)音樂(lè)組和西洋音樂(lè)組的效果則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.135)。
　　組內(nèi)比較:試驗(yàn)后，角調(diào)音樂(lè)組及西洋音樂(lè)組在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和催眠藥物方面比試驗(yàn)前有明顯改善（P＜0.05）?？瞻讓?duì)照組在睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠

4、效率和日間功能障礙方面比試驗(yàn)前有改善（P＜0.05）。
　　組間比較:試驗(yàn)后，角調(diào)音樂(lè)組和西洋音樂(lè)組在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和睡眠效率方面明顯優(yōu)于空白對(duì)照組（P＜0.05）。而角調(diào)音樂(lè)組在入睡時(shí)間方面優(yōu)于西洋音樂(lè)組（P=0.008）。
　　2.中醫(yī)癥狀失眠積分
　　試驗(yàn)后，角調(diào)音樂(lè)組、西洋音樂(lè)組和空白對(duì)照組中醫(yī)癥狀失眠積分分別為16.50±4.84分、19.40±5.17分和21.70±5.38分，與試驗(yàn)前（25

5、.07±6.46分、26.57±8.11分和24.97±6.41分）相比均有下降（全部P=0.000），角調(diào)音樂(lè)組的試驗(yàn)效果優(yōu)于西洋音樂(lè)組和空白對(duì)照組（P=0.029和P=0.000），而西洋音樂(lè)組和空白對(duì)照組的效果則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.097)。
　　角調(diào)音樂(lè)組在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、對(duì)睡眠的評(píng)價(jià)、夢(mèng)的程度、日間疲乏、入睡困擾、多夢(mèng)易醒、心悸、煩躁、口苦咽干方面明顯優(yōu)于空白對(duì)照組（P＜0.05）。西洋音樂(lè)組在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、

6、對(duì)睡眠的評(píng)價(jià)、夢(mèng)的程度、日間疲乏、入睡困擾、多夢(mèng)易醒方面評(píng)分低于空白對(duì)照組(P＜0.05)。而角調(diào)音樂(lè)組在入睡時(shí)間、夢(mèng)的程度、煩躁、口苦咽干方面優(yōu)于西洋音樂(lè)組(P＜0.05)。
　　3.療效評(píng)價(jià)
　　試驗(yàn)后角調(diào)音樂(lè)組、西洋音樂(lè)組和空白對(duì)照組治療失眠的總有效率分別為87.50％、81.81％和56.67％，Z=13.412，P=0.001，三組失眠療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而角調(diào)音樂(lè)組和西洋音樂(lè)組兩組比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.4

7、88)。
　　4.血糖值
　　三組患者試驗(yàn)前及試驗(yàn)各周的空腹血糖及餐后血糖比較中:重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，在分組因素主效應(yīng)下，聆聽(tīng)音樂(lè)對(duì)患者空腹血糖無(wú)影響（F=0.888，P=0.916）;在時(shí)間因素主效應(yīng)下，三組患者空腹血糖隨著試驗(yàn)時(shí)間的推移而下降（F=30.374，P=0.000），分組效應(yīng)與時(shí)間效應(yīng)有交互作用（F=3.195，P=0.003），說(shuō)明時(shí)間因素在三組患者間的作用是不同的，三組患者試驗(yàn)前后空腹血糖下降程度不

8、同。從試驗(yàn)前后空腹血糖差值來(lái)看，在時(shí)間因素作用下，角調(diào)音樂(lè)組和西洋音樂(lè)組降低空腹血糖效果更好。而三組餐后血糖的時(shí)間效應(yīng)、分組效應(yīng)及時(shí)間與分組的交互作用均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　5.A-DQOL評(píng)分
　　試驗(yàn)后，角調(diào)音樂(lè)組、西洋音樂(lè)組A-DQOL總分分別為115.36±7.38分和117.80±9.24分，比試驗(yàn)前（124.18±7.79分和125.74±10.57分）均有下降（P均為0.000），角調(diào)音樂(lè)組總分低

9、于空白對(duì)照組(P=0.048);組間比較來(lái)看，角調(diào)音樂(lè)組在影響程度維度、憂慮程度Ⅱ維度評(píng)分均低于空白對(duì)照組（P均為0.001）;而三組患者在滿意度和憂慮程度Ⅰ這兩個(gè)維度無(wú)論組內(nèi)還是組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.安全性觀察
　　安全性觀察顯示角調(diào)音樂(lè)組和西洋音樂(lè)組患者在試驗(yàn)過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)和毒副作用，提示肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者聆聽(tīng)音樂(lè)進(jìn)行干預(yù)是安全可行的。
　　結(jié)論：

10、>　　1.聆聽(tīng)角調(diào)音樂(lè)能改善肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高睡眠效率，在入睡時(shí)間方面，優(yōu)于西洋音樂(lè)組和空白對(duì)照組。
　　2.聆聽(tīng)角調(diào)音樂(lè)能改善肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的中醫(yī)失眠癥狀，在改善夢(mèng)的程度、煩躁易怒、口苦咽干方面，其臨床效果優(yōu)于西洋音樂(lè)組和空白對(duì)照組。
　　3.聆聽(tīng)角調(diào)音樂(lè)能降低肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的空腹血糖，提示改善睡眠可以協(xié)助提高降糖療效。
　　4.聆聽(tīng)角調(diào)音樂(lè)能在