溫腎調(diào)肝法對2型糖尿病患者臨床療效及生活質(zhì)量的觀察.pdf

1、糖尿病是一種全球范圍內(nèi)的嚴(yán)重危害人類健康的常見內(nèi)分泌代謝疾病，是一種與多種環(huán)境因素和遺傳因素相關(guān)聯(lián)的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。隨著生活方式現(xiàn)代化，人們生存壓力增加，長期精神緊張，體力活動減少，飲食過精，糖，脂，蛋白營養(yǎng)過剩，纖維素和礦物營養(yǎng)素不足，誘發(fā)機體胰島素分泌異?；蜃饔萌毕?，而引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，致使糖尿病的患病率逐年上升。近年來對糖尿病的研究確認(rèn)胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)，減輕胰島素抵抗以期

2、根治糖尿病已成為糖尿病研究的共識。 越來越多的研究著眼于逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗和提高糖尿病患者的生存質(zhì)量，糖尿病的治療不僅以降低血糖為目標(biāo)，亦注重降低大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)病率，包括飲食，運動及情緒在內(nèi)的生活方式調(diào)理。中醫(yī)藥治療不僅在改善臨床癥狀，預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥方面療效肯定，臨床實證及研究結(jié)果也指出中醫(yī)治療的多途徑、多靶點作用能夠減輕機體的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，為從根本上醫(yī)治糖尿病提供了可能性。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，筆者通過文獻(xiàn)及理論研究

3、，結(jié)合臨床實踐而提出溫腎調(diào)肝法治療2型糖尿病，觀察其臨床療效及患者生活質(zhì)量，探討其治療機理，以期拓展2型糖尿病的中醫(yī)治療思路，促進(jìn)中醫(yī)糖尿病的臨床研究。 研究目的：觀察溫腎調(diào)肝法對二型糖尿病患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響。 方法：臨床2型糖尿病患者43例，經(jīng)西藥治療血糖仍高于正常值或血糖控制良好但臨床癥狀體征符合中醫(yī)陽/氣虛肝郁型。男性21例，女性22例，年齡介于41歲至75歲。治療組23例，平均年齡56.4歲，平均病程

4、9.1年；在原有西藥不變的基礎(chǔ)上，加用溫腎調(diào)肝中藥。對照組20例，平均年齡56.9歲，平均病程8.5年；維持原有的西藥治療。連續(xù)觀察10周。SPSS檢驗。療效指標(biāo)：中醫(yī)臨床癥狀積分；糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2小時血糖；2型糖尿病生活質(zhì)量量表。方藥組成：淡附片，黃芪，肉桂，地黃，丹參，陳皮，柴胡，白芍等。 結(jié)果：兩組治療后的中醫(yī)臨床癥狀總積分均比治療前有顯著差別，對照組P<0.05，治療組P<0.001，治療后組間對比有極其顯

5、著差異（P<0.001），治療組總有效率86.9％。有極顯著療效（P<0.01）。對照組治療前后神疲、倦乏、情志不舒和夜尿頻組內(nèi)對比有顯著差別，其余癥狀無明顯差別。兩組各單項癥狀治療后組間對比，倦怠乏力、手足畏寒和身體沉僵有極其顯著性差異（P<0.001），夜尿頻、情志不舒和肢體麻木有非常顯著性差異（P<0.01），；肢體疼痛有顯著性差異（P<0.05）。治療前后的組內(nèi)比較顯示，治療組在糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）和餐

6、后2小時血糖（PBG）方面均有極其顯著性差異（P<0.001），對照組在上述三項指標(biāo)方面均有非常顯著性差異（P<0.01）。治療后的組間比較顯示，糖化血紅蛋白（HbA1C）有非常顯著性差異（P<0.01），空腹血糖（FBG）有顯著性差異（P<0.05），餐后2小時（PBG）沒有顯著性差異。治療組治療前后組內(nèi)比較，總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）有極其顯著性差異（P<0.001），甘油三酯（TG）有顯著性差異（P<0.05）。對照

7、組治療前與治療后沒有顯著性差異。治療后兩組血脂組間比較，總膽固醇（TC）有顯著性差異（P<0.05）。生活質(zhì)量量表統(tǒng)計，兩組在精力與活力、角色活動、情感活動、生理功能方面組內(nèi)比較均有改善，治療組的改善比對照組更加顯著。其中治療組在睡眠、性功能和身體疼痛的子項目上改善尤為顯著（P<0.001）。組問對比顯示治療組在生理功能方面與對照組有極為顯著差異（P<0.001），在治療滿意度和糖尿病控制方面有較顯著差異（P<0.01），在精力與活力方

8、面有顯著差異（P<0.05）。分析：溫腎調(diào)肝法可同補脾腎陽氣之虛，疏肝氣兼益肝腎之陰，從而使氣血旺盛，氣機調(diào)達(dá)，從整體宏觀角度改善體質(zhì)，改善氣血運行，調(diào)節(jié)新陳代謝。現(xiàn)代藥理研究證實，本研究所選用的大多數(shù)藥物具有良好的降血糖、降血脂、改善胰島素抵抗及血液流變學(xué)等多方位、多環(huán)節(jié)的作用。因此，在患者的西藥治療表現(xiàn)出進(jìn)展停滯時，中醫(yī)藥的介入不僅使血糖進(jìn)一步降低，而且明顯改善臨床癥狀體征，說明溫腎調(diào)肝法能增強體質(zhì)，提升能量，促進(jìn)機體的能量物質(zhì)代謝