延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者疾病轉(zhuǎn)歸及生活質(zhì)量的影響研究.pdf

1、目的：
　　本課題通過(guò)為2型糖尿病患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者疾病轉(zhuǎn)歸、生活質(zhì)量的影響效果；為糖尿病延續(xù)護(hù)理服務(wù)廣泛開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù)；這對(duì)提高糖尿病患者生活質(zhì)量，改善其疾病預(yù)后具有重要意義。
　　方法：
　　本研究為類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究，于2014年6月至2015年2月施行；采用方便抽樣方法，選取深圳市某三級(jí)甲等醫(yī)院121例2型糖尿病住院患者并分為干預(yù)組和對(duì)照組；干預(yù)組采用延續(xù)護(hù)理服務(wù)措施，對(duì)照組則不采取任何

2、干預(yù)；于患者出院前1天、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月3個(gè)時(shí)間點(diǎn)評(píng)估患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2小時(shí)血糖(2h plasma glucose,2hPG)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、體重指數(shù)(body massindex,BMI)、舒張壓(diastolic pressure,DS)、收縮壓(Systolic pressure,SD)、自我管理行為和生活質(zhì)量情況。

3、采用糖尿病延續(xù)護(hù)理評(píng)估量表（diabetes continuity of care questionnaire，DCCQ）對(duì)患者接受到的延續(xù)護(hù)理水平進(jìn)行描述；采用糖尿病特異性生活質(zhì)量量表(chinese normalauditof diabetes dependent quality of life，CN-ADDQOL)、糖尿病自我管理行為量表(diabetesself-efficacyscale，DSES)對(duì)干預(yù)結(jié)果進(jìn)行描述和評(píng)價(jià)。<

4、br>　　結(jié)果：
　　1、出院后6個(gè)月，干預(yù)組患者延續(xù)護(hù)理背景資料管理得（77.89±11.11）分、糖尿病咨詢(xún)（66.19±10.26）分、溝通（72.31±10.34）分；體格檢查（69.20±6.04）分、合作（63.59±12.92）分、關(guān)系處理（77.34±12.90）分、護(hù)理進(jìn)程（3.00±1.01）分、信任（71.78±5.89）分。
　　2、兩組患者出院前1天血糖水平及代謝特征無(wú)明顯差異，基線相同；兩組患者糖

5、化血紅蛋白值在出院后3個(gè)月和6個(gè)月有差異（t=4.206,P＜0.05；t=5.336，P＜0.05）；兩組患者空腹血糖值在出院后6個(gè)月有差異（t=1.788,P＜0.05）。
　　3、血糖水平重復(fù)測(cè)量結(jié)果顯示，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白的時(shí)間點(diǎn)因素都有顯著意義（F=33.249,P=0.000；F=153.694,P=0.000；F=117.066，P=0.000）；三者觀測(cè)時(shí)間點(diǎn)和組別之間存在交互作用（F=9.070

6、,P=0.001；F=7.213，P=0.002；F=13.522，P=0.000）；空腹血糖和餐后2h血糖組別無(wú)顯著意義（F=9.070，P=0.118；F=0.000,P=0.994）；糖化血紅蛋白組別有顯著意義（F=10.992，P=0.001）。
　　4、兩組患者自我管理行為總分及各個(gè)維度得分在出院前1天和出院后3個(gè)月的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；出院6個(gè)月后，兩組患者在規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)囑服藥和血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理三

7、個(gè)維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.003、0.030、0.000，均小于0.05）。重復(fù)測(cè)量模型中時(shí)間點(diǎn)因素（F=11170.713，P=0.000）和組別（F=8268.386，P=0.000）亦有差異。
　　5、兩組患者在出院前1天和出院后3個(gè)月兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)生活質(zhì)量總分及各個(gè)維度得分無(wú)差異（均P＞0.05）；出院后6個(gè)月飲食維度得分存在差異（P=0.003,P＜0.05），其他維度得分無(wú)差異（均 P＞0.05）；重復(fù)測(cè)

8、量模型中時(shí)間點(diǎn)因素（F=7456.659,P=0.000）、觀測(cè)時(shí)間點(diǎn)和組別之間有交互關(guān)系（F=277.957,P=0.000）、組別間都有顯著性意義（F=12.628,P=0.000）。
　　6、本研究多元回歸分析顯示：延續(xù)護(hù)理量表中信息合成、人際關(guān)系維度與病程、年齡共同解釋血糖下降80.1％的變異量。
　　結(jié)論：
　　1、參與本研究的2型糖尿病患者接受的延續(xù)護(hù)理水平較高，自我管理水平和生活質(zhì)量水平均較低。