冠脈病變與冠心病中醫(yī)證型的相關(guān)性及蛭龍活血通瘀膠囊對(duì)氣虛痰瘀型冠心病患者血管內(nèi)皮功能的影響.pdf

1、目的：⑴探討冠心病中醫(yī)證型與冠脈狹窄程度、冠脈狹窄程度積分（Gensini積分法）、病變支數(shù)之間的相關(guān)性。⑵觀察蛭龍活血通瘀膠囊對(duì)氣虛痰瘀型冠心病患者血管內(nèi)皮功能的影響。
　　方法：①收集2013年5月到2015年4月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦病科行冠脈造影確診為冠心病患者371例。②記錄基本信息、冠脈造影結(jié)果、中醫(yī)辨證、計(jì)算Gensini積分、填寫CRF表、建立數(shù)據(jù)庫等。③將2015年5月到2015年9月本科室住院經(jīng)冠脈造影

2、確診為冠心病且中醫(yī)辨證屬于氣虛血瘀合痰阻心脈型（簡(jiǎn)稱氣虛痰瘀型）的患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，并選取同期門診體檢的健康人20例作為健康組。兩組在冠心病西醫(yī)規(guī)范化治療基礎(chǔ)上，治療組加用蛭龍活血通瘀膠囊1.2rid服用一個(gè)月，通過檢測(cè)三組血中一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)、6-酮前列腺素(6-Keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)，觀察冠心病組與健康組及冠心病治療組與對(duì)照組血管內(nèi)皮功能的變化。(4)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0

3、用于相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述與分析。
　　結(jié)果：⑴在371例冠心病患者中不同的中醫(yī)證型基礎(chǔ)疾病史（高血壓病、糖尿?。┖臀ｋU(xiǎn)因素（吸煙史、飲酒史）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。陽氣虛衰患者最大，痰阻心脈患者年齡最小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵入組的371例冠心病患者中醫(yī)證型分布:氣虛血瘀型110例(29.65％)、痰阻心脈型101例(27.22％)、氣滯血瘀型患者99例(26.68％)、氣陰兩虛型患者46例(12.40％)、陽氣虛衰型15

4、例(4.04％)。不同中醫(yī)證型之間的冠脈病變支數(shù)存在差異（P＜0.05），陽氣虛衰型患者的冠脈病變平均支數(shù)(2.13±0.92)最多，氣滯血瘀型冠脈病變平均支數(shù)最少(1.41±0.67)，與其他型患者進(jìn)行兩兩比較時(shí)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。中醫(yī)證型在冠脈病變支數(shù)分布上也存在差異(P＜0.05)，氣滯血瘀型(68.7％)、氣虛血瘀型(37.3％)多見于單支病變，痰阻心脈型(50.5％)及氣陰兩虛型(45.7％)多見于雙支病變，

5、陽氣虛衰型(46.7％)多見于多支病變。不同中醫(yī)證型之間Gensini積分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，陽氣虛衰型Gensini積分最高42.00[30.00，90.00]，氣滯血瘀型患者Gensini積分最低14.00[8.00，22.00]。⑶氣虛痰瘀型冠心病組與健康組，性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），冠心病組（64.73±9.41歲）較健康組(27.25±3.07歲)平均年齡大(P＜0.05)。冠心病組治療前后

6、ET(ng/L)、TXB2(ng/L)較健康組高，NO(umol/L)、6酮前列腺素(ng/L)均較健康組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。⑷冠心病組內(nèi)對(duì)照組和治療組:年齡，性別構(gòu)成比，病史（高血壓病、糖尿病、高脂血癥、腦血管意外），生活史（吸煙史、飲酒史）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑸對(duì)照組與治療組治療前兩組患者的NO、ET、TXB2、6-Keto-PGF1α差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組的NO，6-K

7、eto-PGF1α均較前升高，ET，TXB2均較治療前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后對(duì)照組NO比值較治療組低，對(duì)照組ET、TXB2較治療組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組6-Keto-PGF1α的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑹治療組與對(duì)照組兩組治療前后的差值比較結(jié)果:NO、ET、TXB2治療組治療前后的差值均較對(duì)照組大(P＜0.05);6-Keto-PGF1α治療組與對(duì)照組的差值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

8、＞0.05)。
　　結(jié)論：冠心病不同中醫(yī)證型主要分布以氣虛血瘀型、痰阻心脈型、氣滯血瘀型為主，以陽氣虛衰型平均年齡最大;其中氣滯血瘀型病變平均支數(shù)最少、Gensini積分最低，陽氣虛衰型病變平均支數(shù)最多、Gensini積分最高。氣滯血瘀型、氣虛血瘀型，多見于單支病變;痰阻心脈型、氣陰兩虛型，多見于雙支病變;陽氣虛衰型多見于多支病變。所以冠脈病變、Gensini積分與冠心病中醫(yī)證型有關(guān)聯(lián)。氣虛痰瘀型冠心病患者治療組和對(duì)照組相對(duì)于健康