培土生金法肺康復(fù)治療重度和極重度慢阻肺急性加重期患者的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　觀察培土生金法聯(lián)合肺康復(fù)治療重度和極重度慢阻肺急性加重期患者的臨床療效。
　　方法：
　　本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究方法，將112例重度和極重度的慢性阻塞性肺病急性加重期的住院患者分為四組:對(duì)照組、中藥組、康復(fù)組及綜合組，每組各28例。對(duì)照組給予抗感染、抗炎解痙平喘、止咳化痰等常規(guī)治療;中藥組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)辨證論治原則使用培土生金法中藥;康復(fù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行肺康復(fù);綜合組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合

2、使用培土生金法中藥及肺康復(fù)治療。觀察四組患者在治療前后慢性阻塞性肺病評(píng)估測試(COPD Assessment Test，CAT)評(píng)分、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)(mMRC)、6分鐘步行距離（6-minute walk distance，6MWD）、中醫(yī)證候積分、住院時(shí)間、出院后首次急性加重時(shí)間的變化情況。
　　結(jié)果：
　　1.基線情況:
　　四組患者性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、病程、吸煙情況、既往藥物使用情況、治療前

3、CAT評(píng)分、mMRC、6MWD、中醫(yī)癥候積分比較差異均無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。
　　2.CAT評(píng)分
　　組內(nèi)對(duì)比，四組患者治療后CAT評(píng)分較治療前下降（P＜0.05）。組間對(duì)比，綜合組治療后CAT評(píng)分均低于康復(fù)組、中藥組、對(duì)照組（P＜0.001);而中藥組、康復(fù)組CAT評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.001）;中藥組與康復(fù)組比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。差值組間對(duì)比，四組患者治療前后CAT評(píng)分差值，綜合組優(yōu)于

4、中藥組、康復(fù)組、對(duì)照組（P＜0.05);中藥組、康復(fù)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05);其它未見顯著差異（P＞0.05）。
　　3.mMRC
　　組內(nèi)對(duì)比，四組患者治療后mMRC分級(jí)較治療前有下降趨勢（P＜0.05）。組間對(duì)比，四組患者治療后mMRC分級(jí)互相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　4.6MWD
　　組內(nèi)對(duì)比，四組治療后6MWD較治療前增加（P＜0.05);組間對(duì)比，四組治療后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

5、0.05)。差值組間對(duì)比，四組患者治療前后6MWD差值互相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.中醫(yī)證候積分
　　組內(nèi)對(duì)比，四組患者中醫(yī)證候積分較治療前下降（P＜0.05）。組間對(duì)比，綜合組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組、中藥組、康復(fù)組（P＜0.05），余互相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;差值組間對(duì)比，綜合組優(yōu)于中藥組、康復(fù)組、對(duì)照組（P＜0.05)，其它無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.住院時(shí)間及出院后首次急性加重

6、的時(shí)間
　　四組患者住院時(shí)間及出院后首次急性加重時(shí)間組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　本課題對(duì)重度和極重度慢阻肺急性加重期住院患者在抗炎解痙平喘等的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用培土生金法及康復(fù)治療，對(duì)其在CAT評(píng)分、運(yùn)動(dòng)耐力、臨床癥狀等方面進(jìn)行了評(píng)價(jià)，結(jié)果如下:
　　1.培土生金法聯(lián)合肺康復(fù)治療重度和極重度慢阻肺急性加重期患者可緩解臨床癥狀，改善CAT評(píng)分，與常規(guī)治療比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。