桂西地區(qū)重癥急性胰腺炎病因及診治十年變遷（附243例分析）.pdf

1、目的：探討十年來桂西地區(qū)重癥急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)病因、診斷、治療的變遷及其對預(yù)后的影響、總結(jié)SAP的治療經(jīng)驗。
　　方法：采用回顧性臨床研究方法，將右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和百色市人民醫(yī)院共同收治的1291例急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)患者中243例SAP分為兩組，2004-01/2008-12為A組，2009-01/2013-12為B組，分析兩組SAP

2、患者病因、診斷、治療方案、并發(fā)癥、預(yù)后的變化。
　　結(jié)果：1、10年來共收治AP患者1291例，前5年收治589例，其中16.5％(97例)為SAP，歸為A組；后5年收治702例，其中20.8%(146例)為SAP，歸為B組。2、SAP患者A、B組的病因分別是：膽源性37.1%、36.1%%,酒精性24.7%、27.6%,特發(fā)性21.6%、17.7%，高脂血癥性11.3%、14.3%。3、兩組都測定血清淀粉酶，血清淀粉酶水平高于正

3、常上限3倍的總檢出率分別為54.6%和57.5%。A、B兩組分別有95.8%和99.3%的患者接受電子計算機斷層掃描(Computed Tomography,CT)，陽性率分別為66.2%和80.1%，B組的陽性率高于A組(P<0.05)。A、B兩組分別有56.7%和100%的患者測定了C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein,CRP），陽性率分別為62.9%和67.1%。4、A組中應(yīng)用重癥監(jiān)護病房(Intensive Care

4、 Unit,ICU)監(jiān)護者占25.8%，改善循環(huán)治療者占62.9%，應(yīng)用血流凈化者占16.5%，B組中應(yīng)用ICU治療者占38.4%，改善循環(huán)治療者占82.9%，應(yīng)用血流凈化者占28.1%。2009年以后，開展腸內(nèi)營養(yǎng)及經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)治療。兩組中分別有26.8%和19.2%患者進行外科手術(shù)治療。5、A、B組的治療有效率分別是7

5、4.2%和84.9%，病死率分別是15.8%和6.2%，B組的治療有效率提高、病死率下降(P<0.05)，B組胰腺假性囊腫及器官衰竭的發(fā)生率(13.0%，21.9%)較A組(23.7%，34.0%)顯著下降(P<0.05)。兩組的住院費用和住院天數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：十年來，桂西地區(qū)SAP的患病構(gòu)成比呈上升趨勢，SAP的病因無明顯變化，膽道疾病仍為SAP主要病因。隨著治療方法的進步，桂西地區(qū)SAP的治療有效率明顯提高，其