2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:對(duì)于評(píng)價(jià)患者能否耐受肺部手術(shù),及判斷術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率的高低尚無明確標(biāo)準(zhǔn),目前臨床上更多的是依靠術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷,本研究旨在探討對(duì)已有的Possum評(píng)分系統(tǒng)的進(jìn)行改良的方法,并探討將執(zhí)用于胸腔鏡下肺部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的預(yù)測的應(yīng)用價(jià)值,為臨床決策提供量化依據(jù),同時(shí)也能作為改善患者術(shù)前生理狀態(tài)的依據(jù)。
  方法:對(duì)原有Possum評(píng)分進(jìn)行改良,剔除不適合胸部手術(shù)的指標(biāo),以logistics回歸為參考標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整原有指標(biāo)(手

2、術(shù)范圍,惡性腫瘤)或納入新指標(biāo)(FEV1%,APTT,LVEF%,手術(shù)時(shí)間,手術(shù)方式),建立新的數(shù)學(xué)模型用于預(yù)測手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率,總共納入了176例胸腔鏡下肺部手術(shù)的患者,并收集這些患者的相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行改良POSSUM評(píng)分,并計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率預(yù)測值,并與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的觀察值相對(duì)比,評(píng)價(jià)預(yù)測方程的準(zhǔn)確性和敏感性。
  結(jié)果:176例患者中有38例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,logistics回歸分析顯示APTT(0.133,0.0

3、38)、FEV1%(-0.030,0.029)、LVEF(-0.288,0.029)、手術(shù)時(shí)間(0.571,0.012)、手術(shù)范圍(-0.833,0.007)為肺部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立影響因素,改良后possum評(píng)分系統(tǒng)的預(yù)測方程為:(In(R/1-R)=-6.299+(0.102*生理學(xué)評(píng)分)+(0.278*手術(shù)侵襲度評(píng)分),其中R即為所預(yù)測的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,顯示有較好的預(yù)測價(jià)值(見表6、表7)。
  結(jié)論:改良后POS

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