早期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前、術(shù)中診斷方法對宮頸受累診斷與石蠟病理一致性的探討.pdf

1、研究目的:
　　本研究旨在評估大連市婦幼保健院早期子宮內(nèi)膜癌患者傳統(tǒng)分段診刮、宮腔鏡下分段診刮/活檢、經(jīng)陰道超聲、CT、MRI在診斷宮頸受累上與石蠟病理的一致性，探討其臨床應(yīng)用價值。
　　研究方法:
　　回顧2010年1月到2015年12月大連市婦幼保健院收治的487例早期子宮內(nèi)膜癌患者的一般臨床資料，傳統(tǒng)分段診刮與宮腔鏡下分段診刮/活檢、經(jīng)陰道超聲超聲、盆腔CT、MRI，術(shù)中冰凍切片結(jié)果，術(shù)后切除之子宮石蠟病理切片結(jié)

2、果。統(tǒng)計(jì)分析各種術(shù)前臨床診斷方法、術(shù)中冰凍切片結(jié)果與石蠟病理結(jié)果的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確度，并用Kappa檢驗(yàn)來分析分別計(jì)算各種檢查方法與術(shù)后病理在診斷宮頸受累上的一致性。
　　研究結(jié)果:
　　1.共有487例早期內(nèi)膜癌患者納入本次研究，其中A組205例行傳統(tǒng)分段診刮，B組163例行宮腔鏡下分段診刮/活檢，兩組患者的年齡、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、分期構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組診斷宮頸受累與術(shù)后病理的一致性k

3、appa值分別為0.328和0.654，宮腔鏡組有較好的一致性，但陽性預(yù)測值均不高，分別為28.89％和64.70％。
　　2.487例患者均行經(jīng)陰道超聲檢查，37例行CT檢查，45例行MRI檢查。MRI、CT、經(jīng)陰道超聲預(yù)測內(nèi)膜癌宮頸浸潤的準(zhǔn)確度分別為86.04％，83.78％，80.69％，一致性Kappa值分別為0.610、0.524、0.339，MRI診斷的一致性更高。
　　3.共263例患者行術(shù)中冰凍病理，冰凍病理

4、診斷宮頸受累的靈敏度，特異性，陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值，準(zhǔn)確度分別為94.73％，100％，100％，99.12％，99.24％，一致性Kappa值為0.969，一致性極好。
　　研究結(jié)論:
　　1.宮腔鏡下診刮/活檢術(shù)診斷早期子宮內(nèi)膜癌宮頸侵犯與術(shù)后病理的一致性比傳統(tǒng)的分段診刮術(shù)高，更值得臨床推廣。
　　2.MRI在診斷早期子宮內(nèi)膜癌宮頸侵犯與術(shù)后病理一致性比CT和經(jīng)陰道超聲更高，可以對確定治療方案提供更可靠的信息。<