創(chuàng)傷性軸索損傷患者腦半球間功能與結(jié)構(gòu)完整性的磁共振研究.pdf

1、目的：采用基于靜息態(tài)體素-鏡像同倫連接(voxel-mirrored homotopic connectivity，VMHC）、種子點(diǎn)功能連接和彌散張量成像（diffusion tensor imaging， DTI）的定量參數(shù)，分析創(chuàng)傷性軸索損傷（traumatic axonal injure, TAI）患者左右腦半球間功能連接及胼胝體結(jié)構(gòu)改變，并與臨床參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，為理解TAI患者傷后認(rèn)知障礙的發(fā)病機(jī)制提供新的病理生理學(xué)證據(jù)。

2、
　　方法：收集2013年10月~2015年5月創(chuàng)傷性軸索損傷患者(TAI組)21例，獲取靜息態(tài)功能磁共振成像（resting-state functional MRI，rs-fMRI）、高分辨T1WI、DTI及常規(guī)CT、MRI、SWI的全腦掃描數(shù)據(jù)，同時(shí)招募22例年齡、性別及教育程度相匹配的健康對照者（HCs組）。數(shù)據(jù)分析步驟分為：（1）基于MATLAB平臺(tái)使用DPARSFA、SPM8對數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，使用DPARSFA內(nèi)置VM

3、HC功能模塊計(jì)算基于體素的鏡像功能連接（VMHC）值，組間差異采用雙樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)；（2）選取 VMHC差異腦區(qū)為感興趣區(qū)，基于種子點(diǎn)與全腦各體素進(jìn)行功能連接分析，并進(jìn)行組間雙樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)（p<0.05，GRF校正）；（3）應(yīng)用FSL5.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理后計(jì)算胼胝體DTI參數(shù)（FA，MD，AD，RD）；（4）所有受試者接受臨床評分量表評估（GCS、MMSE、DRS、BDI、MAS、ABS、CDR、HAMA、ADL）。TAI組與HC組

4、的一般情況、臨床評分使用IBM SPSS19.0軟件進(jìn)行組間雙樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)；基于體素水平方法，對VMHC改變腦區(qū)和臨床評分量表間進(jìn)行相關(guān)性分析（p<0.05，GRF校正）。
　　結(jié)果：（1）TAI患者臨床量表 GCS、MMSE、DRS、BDI、MAS、ABS、CDR、HAMA、ADL得分均低于HCs對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。
　?。?）與 HCs組比較，TAI組患者 VMHC減低的腦區(qū)有雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉（BA10

5、），顳上回(BA22)，顳中回(BA21/38)，額下回(BA11/47)，后扣帶回/距狀溝周圍皮層(BA7/31)，丘腦和小腦后葉（p<0.05，GRF校正）。
　?。?）與HCs組比較，TAI組患者存在廣泛全腦功能連接減弱，包括默認(rèn)、凸顯、整合及執(zhí)行控制系統(tǒng)（p<0.05，GRF校正）。
　?。?）與HCs組比較，TAI組胼胝體膝部FA值減低，MD值升高，RD值升高（p<0.05)，AD值無明顯變化；TAI組胼胝體體部

6、FA值減低，AD值減低（p<0.05），MD值和RD值無明顯差異（p>0.05）；胼胝體壓部FA值減低，AD值減低，MD值、RD值較HCs組均無明顯差異。
　?。?）TAI組患者額下回與基底節(jié)VMHC值與臨床量表BDI得分存在負(fù)相關(guān)；丘腦VMHC值與臨床量表CDR得分呈負(fù)相關(guān)；尾狀核VMHC值與臨床量表 MMSE得分存在正相關(guān)。
　　結(jié)論：（1）TAI患者存在半球間功能協(xié)調(diào)異常，反映左右腦半球間整合功能和/或交互作用下降。<