腦電雙頻指數(shù)評估彌散性軸索損傷患者腦損傷及預后的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討腦電雙頻譜指數(shù)（Bispectral index，BIS）監(jiān)測對彌漫性軸索損傷(Diffuseaxonalinjury，DAI)嚴重程度及預后的評估價值。
　　方法:
　　1.選取2015年1月至2016年1月間鹽城市第一人民醫(yī)院ICU和神經外科收治的88例DAI患者進行回顧性分析，收集所有患者一般特征資料，包括:年齡、性別、致傷因素和瞳孔變化。記錄入院3d內或停用鎮(zhèn)靜劑24 h后持續(xù)監(jiān)測12 h的BI

2、S均值。計算患者入院時格拉斯哥昏迷評分(GCS)和急性生理和慢性健康狀況Ⅱ(APACHEⅡ)評分。監(jiān)測患者傷后6h、12h、1d、3d、7d以及BIS監(jiān)測當日血清S100蛋白和神經元烯醇化酶(NSE)濃度。統(tǒng)計患者傷后28 d預后。
　　2.將88例DAI患者的BIS均值分別與GCS評分、APACHEⅡ評分以及BIS監(jiān)測當日的S100和NSE水平進行相關性分析，判斷BIS值與DAI患者腦損傷程度的相關性。
　　3.根據(jù)BIS

3、值將DAI患者分為BIS＜60組（60例）和BIS≥60組（28例）。單因素分析兩組患者之間上述觀測指標的統(tǒng)計學差異，篩選出與DAI患者腦損傷程度相關的單因素。
　　4.根據(jù)傷后28 d預后將DAI患者分為存活組（48例）和死亡組(40例)。單因素分析兩組患者之間上述觀測指標的統(tǒng)計學差異，篩選出與DAI患者預后相關的單因素。
　　5.將篩選出的與預后相關的各單因素進行二項Logistic回歸分析，建立回歸模型，篩選出與DAI

4、患者預后相關的獨立影響因素。
　　結果:
　　1.所有DAI患者的BIS值與GCS評分呈顯著正相關，與APACHEⅡ評分呈顯著負相關，與NSE和S100均呈顯著負相關。
　　2.BIS＜60和BIS≥60兩組間患者性別、年齡、致傷原因和APACHEⅡ評分均無顯著差別。兩組間瞳孔變化、GCS評分、NSE和S100水平以及28天預后均有顯著性差異。
　　3.存活和死亡兩組患者性別、年齡和致傷原因均無顯著差別。兩組間瞳